《乳房的历史》第36章

球各地，不同文化的身体穿刺各有千秋。就拿穿耳洞来说，大多数文化都流行在耳垂上穿洞，悬挂上各式材质与形状的耳环，但是日本人便极端鄙夷穿耳洞，认为它是自残身体，会招来厄运。印第安妇女的鼻环一度被美国拓荒者视为野蛮，但是现在每四个美国女孩就有一个穿鼻环。不管我们如何美化自然的身体，都有被他人视为野蛮的可能，而不管最新流行的体态与乳房多么奇怪，也总是有人等着大发其财。各式利用女人乳房的产品如义乳、魔术胸罩、丰胸乳液、乳房填充物、乳头环（或者乳晕胭脂与纹身）让商业巨轮运转，餍足无数男女的幻想，对他们而言，乳房值得以一切手段增大与照料！
第七章医学上的乳房：生命给予者与牛命摧毁奢
从古代到19世纪，医界对乳房的兴趣着重于两方面：
一是哺乳，二是乳房疾病。一直到20世纪，
医学界才将注意力从乳房的维生功能移转到乳房致死上。尤其是乳癌。
一如中世纪的瘟疫、文艺复兴时期的梅毒，或者19世纪的肺结核。
在所有的癌症当中，乳癌的普及率堪称达“流行病”标准，
直到今日，科学家依然不明白乳癌为何会发生。
探讨乳房不能略过医学史。如要详尽探索乳房的医学史，必须包括3500年来的医学纪录与文明记载，从古代的卷轴横垮到现代复杂的乳房X光摄影，也必须包括解剖学、妇科、肿瘤学、外科整形手术、精神医学等专门领域，最好还能触及乳房正统医疗与民俗疗法之间的关系。无奈，本章只能大约勾勒上述领域的轮廓，侧重在史上有关乳房生理、病理学的知识新发现。
从古代医师到19世纪的医事人员，医界对乳房的兴趣着重于两方面；一是哺乳，二是乳房疾病（乳房整形手术还是新领域，尚未建构出属于自己的医学史）。一直到20世纪，医学界才将注意力从乳房的维生功能（哺乳）移转到乳房疾病（致死）上，尤其是乳癌。本章的讨论也将侧重哺乳与乳房疾病的医学研究史，井连带探索乳房的外科整形。
在现存的乳房古医学纪录里，最早的是古埃及十八王朝（公元前1587到公元前1328年）的纸莎草卷（Papyri），它们记录了刺激母乳分泌的方法，比如“用油熬煮爱斯拉鱼的骨头”，用它按摩背部；或者“两腿交叉而坐，食用酸玉米制成的面包，一边用罂粟按摩乳房。”不管功效如何，这两个秘方至少可以纾解哺乳母亲的压力。其他有关巫术疗法的纸莎草卷，则记载了测验母乳良窳的方法。【按：窳，音雨，质量差之意】
古埃及人相当看重母乳的疗效，某幅纸莎草卷记载了失眠疗方，其中一帖是食用刚产下男婴的产妇乳汁。古埃及人相信生育男婴对母乳的品质大有助益，这种“重男轻女”的偏见持续了近3000年，一般来说，古人相信人乳有多种医疗用途，出土古文物中便有一个装奶陶瓶，造形是个跪姿女人，一手捧着乳房，一手抱着孩子。
另一幅纸莎草卷记载了48种可开刀治疗的乳房疾病，第45种可能是现存最早的乳癌记载，上面写着乳房长有肿瘤、触摸起来冰凉者是不治之疾。古埃及乳房疾病的疗方常包含匪夷所思的成分，其中一帖是用菱锌矿加牛脑、黄蜂屎调成膏药，连续四天涂在乳房上，同时间，还要颂念献给艾瑟神（Iser）的咒文。古人相信，凡人罹患疾病是神祇所为，疾病痊愈也是神祇之功，颂念神秘的咒文遂成为治病标准疗程的一部分。
古人认为女人的身体不如男人完美
欧洲医学起源于1000年后的古希腊（公元前430年到公元前136年），当时医界支持哲学家的理念，认为女人的自然生理不如男人。当时，科学家与哲学家都认为乳房、子宫与月经使女人不适合从事男子的工作，人称医药之父的希波克拉底便坚称女人的身体如海绵般多洞，远逊于男子肌肉发达的完美身体。
希波克拉底最具影响力的论述是体液论，他认为健康有赖血液、黏液、黄胆汁与黑胆汁四种体液的平衡，这四种体液分别和宇宙四大元素土、风、水、火连结。如果其中一种体液过多，可透过放血、通便、流汗或射精重新取得平衡。对今人来说，希波克拉底的体液论最荒谬处，莫过于四种体液可以互相转换，女人的经血可以跑到乳房处，时候到了，便转化成乳汁哺育新生儿；直到17世纪的医学文献仍可看到这种想法。根据这个脉络，希波克拉底认为乳癌始自停止排经，停经让女人乳房充血、出现小瘤，演变成隐藏性的癌症。希波克拉底认为，只有尚可轻易移动的肿瘤才能切除，除此，乳癌都是不治之症。他在一份病历上写着：“艾比底雅一名妇人雁患乳癌，乳头冒出血流，当流血停止时，病患也死亡。”
对古希腊人而言，妇科与产科是饶富趣味的领域，连哲学家都极感兴趣。希腊哲学家兼博物学者亚里士多德便认为，乳房与月经是雌性动物劣于雄性动物的生物性标志，他在《生命史》（Histflria　Animalium）一书中特别关注泌乳问题，提出检验母乳与奶妈乳汁好坏的方法。不幸的是，亚里士多德相信产后数日所分泌的稀薄乳汁不适婴儿饮用，现在我们知道这种乳汁叫做“初乳”，含有婴儿必须的抗体。亚里士多德还提出不少谬论，比如黑皮肤女人的乳汁较肤色白皙者好，或者婴儿应吮热乳而非冷乳，因为热乳可以帮助牙齿发育。
古代最有名的妇科医师当属艾费苏斯的索雷纳斯（Soranus　of　Ephesus，公元2世纪初期，译注：索雷纳斯是希腊名医，属方法医学派者，为最有声望的古代妇产科医师，初在埃及亚历山大港行医，后转到罗马，留下著名的妇科、产科及小儿科等遗作），他违反当时的医界看法，主张产妇应当聘用奶妈。他认为，喂食母乳虽可能使母亲更加怜爱孩子，但是分娩与哺乳都是疲累辛劳之事，应当聘用奶妈：“以免母亲因日日哺乳，提早衰老。”索雷纳斯也驳斥某些哺乳迷信，比如产过男婴的奶妈才能哺乳男婴。他说一男一女双胞胎同吃一乳，男婴不会因此变得女性化，女婴也不因此而变得男性化。
索雷纳斯也和其他希腊/罗马的医师一样，设定挑选奶妈的严格标准：她的年纪应在20到40岁之间、生过2到3个孩子、身体状况良好，最好是肤色黑、体型壮硕；乳房则应大小适中、具有弹性、没有皱纹，乳头不能太大也不宜过小，不能太硬也不能过软，奶妈的个性应当有爱心、爱干净、脾气温和，最好是希腊人。索雷纳斯虽然在罗马行医，却是希腊人，他也和当时医界同济一样，偏好希腊人。
即便找到理想奶妈，还是要经过严格的乳汁检验关卡。索雷纳斯认为好的乳汁应当呈白色。不能掺有红绿等颜色。此外，乳汁应当气味芬芳、味道甜美、浓度适中。最后一项检验是取一滴乳汁放在指甲或月桂叶上，看看它是否凝聚成圆珠或迅速散开。
素雷纳斯主张严格监督奶妈的生活，为了避免乳汁过于浓稠、不易消化，奶妈应勤做运动，尤其是手部与肩部运动，比如投球、汲取井水、研磨谷粒或者揉面，这些运动会活动乳房，让奶妈分泌较好的乳汁。
至于饮食方面，奶妈应禁食会使乳汁变苦的韭菜、洋葱、萝卜、不易消化的牛羊肉，以及添加过多调味料的食物；应当多吃硬面包、淡水鱼、蛋黄、动物的脑、鸽子、鹤鹑与鸡，偶尔可以吃点乳猪；哺乳的头40天里，她的饮料应当是清水，慢慢的，才准喝一点白酒。
索雷纳斯建议家庭状况良好者，最好同时聘用两名奶妈：家境不好者，可以用动物乳汁喂食婴儿，最好是羊奶。如果奶妈生病或乳汁干涸了，可以按摩乳房或用催吐法治疗，他不赞成当时流行的诡异偏方，比如将猫头鹰、蝙蝠烧成灰，调汁饮用。
索雷纳斯不仅是位娴熟的医师，也写书给产婆、医师等专业人士看，提供完整的哺乳指导，包括正确的怀抱婴儿姿势，以及何时应当哺乳、何时不应哺乳。素雷纳斯主张，偶尔让婴儿哭一下才喂他喝奶井没有坏处，这样有益婴儿的呼吸器官发展。此外，索雷纳斯认为不该让婴儿含着奶妈的乳头而睡，基本上，婴儿根本不应和奶妈同睡一床，以免不小心被压到。
欧洲第一所医学院男女兼收
索雷纳斯生前虽然名气甚大，遗作却没有太大影响力，反倒是盖伦（Galen　of　Pergamon，120…199）的权威性影响医界达数百年之久。盖伦和柏拉图、亚