《医见钟情》第109章

李直连忙说：“我明白了。”
在确认徐玉华已经进入麻醉状态后，灌注科主任方凯异常小心地开始做降温处理，因为要顾虑胎儿所以徐玉华的体温不能降得太低，以免引起强烈宫缩导致胎儿早产。
前期准备工作全部就绪后，程楚潇没有半分犹豫地切开了徐玉华的胸壁肌层，打开胸腔后进行查探发现徐玉华的心室间隔隐约可见十余年前修补过的痕迹，但随着年龄的增长却又出现了较大的缺损，而且更为棘手的是因为孕期血管负荷增加导致主动脉瓣膜长时间代偿工作造成瓣膜结构异常所以才形成了心衰。
心室间隔修复对程楚潇来说不是问题，但主动脉瓣膜却有两种治疗方式，一种是在原有瓣膜基础上修复，另一种则是更换整个主动脉瓣膜，若在平时原瓣膜修复是首选，但徐玉华的主动脉瓣膜畸形严修补起来肯定需要大量时间，而且术后也有可能再度出现异常，如果更换瓣膜则可以避免这个问题，只不过徐玉华的身体耐受程度直接关系胎儿能不能保得住。
低声与李文东和陈树安进行商议后，程楚潇又询问了程楚婧的意见，程楚婧的想法和他们三个人的意见相同觉得还是更换主动脉瓣膜的做法值得一试。
做出决定后程楚潇首先开始进行最有把握的室间隔修复。
熟练地游离血管建立体外循环使徐玉华心脏停跳，修复的过程很顺利，叶秋涵心情平静不少。
“楚潇，患者血压开始下降了！”发现仪器显示的波动程楚婧立即报告。
“胎心监测目前正常！”产科这边也同时汇报了情况。
叶秋涵马上去看程楚潇，只见他正眉头微皱在沉思。
按理说患者麻醉后血压都会降低，但程楚婧已经考虑到这一点又采取了逐渐注射的措施所以是不应该会出现这种情况的，血压降低在手术中可是大忌，患者随时有生命危险。
“要注射肾上腺素吗？”二科副主任于伟问。
程楚潇摇头：“暂时不需要。”
“可患者血压降得很快。”于伟忍不住提醒了一句。。
“再观察三十秒，如果没有好转再进行注射，尽量减少使用其他药物。”
众人都很着急，不明白延缓这三十秒能起到什么作用又能解决什么问题，而且万一要是输血血液中的红细胞被破坏了，那患者就属于失血性休克分分钟要人命的！
大家都在盯着时间感觉这三十秒分外漫长，倒计时还有七秒的时候情况发生了变化，徐玉华的血压缓缓上升了。
“太神奇了！”有人小声惊呼。
本来已经做好抢救准备的众人此时都疑惑地看向程楚潇，等待着他做出解答。
程楚潇等徐玉华的血压稳定后继续着手进行室间隔修复，同时语气沉稳地解释：“在胸腔或是腹腔外科手术中，有可能发生因为牵动脏器而出现的血压下降情况，不过这种情况一般会在三十秒内自行消失，称为拉秒反应或是一拉反应。”
真是学到新知识了，大家不得不佩服程楚潇丰富的经验和处理紧急状况的沉稳。
接下来的情况就十分顺利了，尽管手术难度很大但程楚潇还是在七十分钟内完成了全部手术。
旁观的人忍不住兴奋起来，期待着这历史性一幕的来临，可叶秋涵却变得更紧张了，因为只有徐玉华的心脏能够复跳成功这台手术才算圆满成功，余灿的手术就是因为这一步失败了才功亏一篑的。
程楚潇在程楚婧和灌注组的配合下开始对徐玉华进行脑部以及心肺的复苏，只不过在药物注入后徐玉华的心脏没有任何反应——复跳失败！
“要不要进行心内按压？”吕昌兴对余灿的事也还没有完全释怀所以问话时的语气有点紧张。
程楚潇点头：“李主任你来做吧。”说完他便将主刀的位置让了出来。
李文东随即上前将手探/入徐玉华的胸腔对她的心脏进行有节奏的按压，持续按压三分钟后心脏依旧没有复跳。
陈树安眼见没起色迅速拿起电击板站到李文东对面说：“手拿开！”
李文东后退几步，陈树安马上开始电击除颤极力想让那颗已经经过完美修补的鲜红心脏恢复正常跳动，只是数次电击后仍然无济于事。
“楚潇！”程楚婧担心地叫了声程楚潇的名字，她想安慰自己的弟弟可心里也知道这个时候无论自己说什么也起不到任何作用。
叶秋涵则是呆呆地站在旁边，盯着手术台一语不发她甚至都没有勇气抬起头看一眼程楚潇此刻的表情。
“程医生，您看现在应该怎么处理，要彻掉体外循环机吗？”即便不愿接受手术失败的事实可李文东还是将话问出了口，徐玉华现在的心肺功能全靠体外循环机维系，一旦停用就可以宣布死亡了。
程楚潇没有回答李文东而是调转视线看向产科的陈主任：“孩子能救活吗？”
陈主任叹气：“胎儿对氧气极为敏感，现在胎心已经不稳了随时有可能停止心跳，如果要救的话只能现在立即进行剖宫产手术，不过只有五个多月妊娠期的胎儿即使剖出来也很麻烦。”
程楚潇听完点点头又去看新生儿科的佟主任，对方也是一脸的为难：“陈主任说的没错，五个月大的胎儿现在体重不会超过两斤，各个器官发育也不完全，生下来就要马上送进保温箱而且至少要呆够12周，而且还要用呼吸机和各种药来维持生命。这样的话每天的费用估计就要1万块甚至更多，先不管患者家里能不能承受得了这笔费用，关键是孩子在保温箱期间也有极大可能出现并发症，就算最后保住了命将来的体质也会非常差生存期限更不可预知。”
上百万的医疗费用还不能保证孩子能够活下来或是活多久，面对这种情况任何人都知道应该做出怎样的选择，何况徐玉华的家庭经济状况很一般，她丈夫要是有这一百万还不如另娶一个媳妇呢！
所有人的目光又再次集中到了程楚潇的身上，叶秋涵心都快跳到嗓子眼儿了，她几乎要举起手捂住自己的耳朵，不想去听程楚潇即将要说出的决定！
☆、第七十八章
程楚潇站在李文东后面，面无情地看着心外两个科室的四名主任对徐玉华实施抢救，他刚才让出主刀的位置并不是想逃避这种状况，毕竟他已经有过三次类似的经历了。
只是当徐玉华心脏复跳不成功的那一刻他脑子突然变得一片空白，对于接下来的抢救工作一点概念都没有实在是不能继续负责指挥下去。
而现在他的视线虽然放在手术台上，可聂鹏救治弥留之际的情景，以及那三名孕妇冷冰冰躺在手术台上她们家人绝望哭泣的画面却交织不断地浮现在他眼前。
没错，他对自己的医术失去了心信！当初在做出收治徐玉华的决定时他就已经暗自承诺，这次手术是他给自己的最后一次机会，只不过虽然是这样想可他却没真正地想过一旦失败之后自己要怎么办。
但现在他知道了，他不想再面对下去，答应过聂鹏的事他做不到，他根本成为不了一名优秀的心脏外科医生即使其他方面自己做得再好可在妊娠高危心肌病这个领域他手术的死亡率是百分之百！
什么狗屁天才！他根本就是个合法的杀人凶手！
而这时叶秋涵也早已抬起头心急如焚地观察着程楚潇的变化，别人或许会以为程楚潇依然冷静自持，但只有她知道他只不过是看起来沉静，其实那眼神是空洞的表情也肯定是麻木的，徐玉华的心脏如果不能恢复跳动那程楚潇肯定也就毁了，更何况他不但要面临患者家属的指责可能还要面对陈月娟更加激烈的人身攻击！
想到这些叶秋涵咬着嘴唇又去看程楚婧，只见她尽管忙得不可开交但仍抽空时不时地看一眼程楚潇眼里也是充满了焦虑和心疼。
“程医生？程医生！”李文东问程楚潇现在要怎么处理徐玉华以及她腹中的胎儿，见程楚潇不说话不由得提高了嗓音。
程楚潇的眼神这才重新聚焦：“怎么了？”
李文东不敢确定是程楚潇走神了还是自己没表达清楚只好把问题说得详细些：“我想问您如果徐玉华抢救不过来，那她肚子里的孩子要怎么办，我们已经没时间再拖下去了。”
程楚潇闭了下眼睛再睁开时眼神变得更加淡漠：“终止手术吧。”
对徐玉华腹中那个发育不健全的胎儿来说跟着妈妈一起离开应该是最好的归宿，而对徐玉华的家人来说却意味着无尽的痛苦，所以这个决定既是最合理的又是最残酷的。
所有人都停下了