《变态心理揭秘》第15章

但现在他不仅另结新欢，而且兴起了想和这位年轻漂亮的女人结婚的念头。如此一来势必要和他原来的妻子仳离，而妻子却是他个人安全、自信与成就之所系，在内在安全受到威胁之下，他遂爆发了焦虑症状。
解析：
在这个“焦虑性精神官能症”的个案里，另结新欢且想要再婚的念头使患者面临了人生的抉择，抉择意味着改变，而改变也是引发焦虑的一个重大因素。
对这位中年商人来说，他的焦虑可能有两个来源，一是外遇所带来的罪恶感，我们可以称为“道德的焦虑”；另一则是想和代表他“内在安全”的妻子仳离的想法，我们可以称之为“分离的焦虑”。一个原本缺乏安全感的人，在好不容易经由某种形式构筑让他安心的安全堡垒后，则踏出此一堡垒的任何行动，即使是出于自己的向往，也可能引发焦虑。
有一位男士因工作的关系，必须经常离开家人单独去旅行。在出发前几天，每当他想起即将来临的旅行，就会觉得胃部怪怪的、脸部发烫、手掌心冒出一大堆汗来，而且不由自主地幻想在途中可能发生什么不测的意外，将使他的家人沦为可怜的孤儿寡妇，结果原本应该相当有趣、有收获的旅行变成了毫无乐趣的重担。虽然这种焦虑还不致于影响他的工作和日常生活，但却是一种相当不愉快的经验，它总是在他要出发的当天达到顶点，要等到真正上路，才能获得解脱。
焦虑是一种预期，就好像参加大###考的考生，在考前会有预期焦虑，要等到进入考场后才能获得“解脱”，这原是人面临考验时的正常反应。但在这个个案里，旅行应该是受期待的乐事，他的“预期焦虑”显然也是一种“分离焦虑”，也就是离开家这个安全堡垒对他所造成的内在威胁。
本个案中的这位中年商人，因外遇及想和妻子离婚的念头导致他的“心脏狂跳”，让笔者想起爱伦坡的一篇小说《告密的心脏》（The　Telltale　Heart），一个年轻人在杀了隔壁的老头，并将他毁尸灭迹后，面对警察的盘问，他因突然听到自己“越来越急速，越来越高昂的心跳声”而自动向警方招供——这个年轻人加速的心跳泄露了他心中的秘密。本个案这位中年商人加速的心跳也泄露了他心中的秘密，只是他并没有因此而向妻子招供。
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不敢坐船的单身女子
因为怕看到船，她对可能有船出没的海边和湖边都敬而远之，最后，连在街道上看到船的照片也会浑身不舒服。
一个28岁的女士，依然小姑独处。
她有一个奇怪的毛病：不敢坐船。不是会“晕船”，而是“惧船”，一看到船就觉得头晕目眩、两腿发软、手心冒汗。
因为怕看到船，所以对海边或湖边等可能看到船的地方也都敬而远之。最后，连在街道上或人家家里看到船的照片，也会浑身不舒服，常惊恐地连忙避开。
这种毛病为她的日常生活带来了若干不便与困扰，于是她去寻求精神科医师的帮助。
在分析治疗过程中，医师发现她在情窦初开时，即对性有强烈的兴趣，但对它也有着莫名的恐惧。在她的幻想里，认为性交将使女性的性器严重受伤。
少女时代，她交了一个男朋友，有一次搭男友的船出游，在船上，她情不自禁和男友发生了短暂、实验性的性关系。事后，她心里一直惴惴不安，觉得母亲已经“看出”了她所做的坏事，只差没有当面责备她而已。
在自觉母亲不赞同的情况下，她变得极为沮丧，也断绝了与那位男友的交往。
不久之后，她就爆发了前述的惧船症。
解析：
这是一个典型的“畏惧性精神官能症”（phobic　neurosis）病例。
每个人都有过害怕的经验，这些害怕有很多是正常的，一个人在敌人枪管的瞄准下，双腿颤抖、屁滚尿流，这是合理的“害怕”；但如果他走在大街上，因害怕大厦突然倒塌下来将他压得粉碎，而变得寸步难行，这就是非理性的“畏惧”了。所谓“畏惧性精神官能症”是指一个人对某一特殊的物体、活动或情境产生一种强迫、持续而且不符事实的极端害怕，他明知这种害怕与实际的危险性相较之下，是不合理的、不当的，但就是怕，而且因这种非理性的害怕，而对所害怕的特殊物体、活动或情境产生回避行为。
俗语说“一朝被蛇咬，十年怕草绳”，它表示对“草绳”的害怕或者畏惧，乃是来自以前“被蛇咬”的经验。他真正害怕的是蛇，以致后来连与蛇类似的草绳也都害怕，而且被蛇咬的只是“一朝”，但却带来了“十年”的害怕。这句俗语很传神地表达了畏惧性精神官能症的一些特色：一、它来自个人过去的经验；二、现在畏惧的对象与过去的真正畏惧对象间有一种类似、象征的关连；三、它得来容易，却难以消除。
从精神分析的观点来看，畏惧性精神官能症是当事者以“转移作用”（displacement）及“回避作用”（avoidance）这两种心理防卫机制来压制潜意识里的本能冲动所致。
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1909年，弗洛伊德曾以一位5岁男童小汉斯（little　Hans）来说明畏惧性精神官能症的形成：5岁的小汉斯正处于心性发展过程中的“俄狄浦斯期”，他一方面依恋他的母亲，而对身为“情敌”的父亲怀有敌意；但另一方面他又怕父亲的报复——将他“阉割”。这些本能冲动都是他正在发展中的自我无法接受的，所以被潜抑到潜意识里去，但仍蠢蠢欲动。有一天，汉斯和母亲搭马车出去，马车翻覆，汉斯变得非常惊惶，他怕那匹马会“咬”他，而产生了所谓的“惧马症”。
弗洛伊德认为，这是因为汉斯把和父亲关系中的焦虑“转移”到较无害、且可以“回避”的马身上所致。“怕被马咬”即是“怕被父亲阉割的转移”。
本案例中这位28岁女性的惧船症，似乎也可做如是观：船乃是性冲突的转移。第一次在船上发生的实验性性行为，激起的可能是她对性早已有之的矛盾情感——“既期待又怕受伤害”，在担心被母亲“识破”的情况下，她压制了进一步的性渴求，但对性的强烈兴趣又时时想突围而出，于是她将这种精神上的痛苦——焦虑，转移到“船”上面，船激起她莫明的恐惧，并借着回避船来回避她心中的性冲突。
徐静医师在其所著《精神医学》一书里，也曾提到一个生动的畏惧性精神官能症病例：
一位年轻少妇近来突然在看到黏黏软软的牡蛎、蛋清或鼻涕时，就会害怕得浑身发抖，最后连菜市场也不敢去，深居简出，怕看到令她害怕的东西。
在接受分析治疗后发现，这位少妇结婚已两三年，育有一子，她先生在两三个月前入伍服役。她因为店务的关系，与一位英俊男子过从甚密，那名男子经常挑逗她，她怕自己会做出不守妇道的事而深感不安。
有一天，她上厕所时，看到一条蛆在厕所里蠕动，她突然害怕起来，担心那条蛆可能会爬进她的下体。以后，只要看到类似蠕动或黏黏的东西，她就会恐惧异常。
在进一步追问下，她承认自己曾经幻想与该男子发生关系，但一想到他黏黏的精液进入自己的体内，就会受孕，若被丈夫知道就一切都完了，因此心生恐惧。后来看到蛆时，立刻联想到精虫的蠕动，而害怕起来，以后更扩大对所有类似的东西——如牡蛎、蛋清、鼻涕等也都产生恐惧。当然，因为这种恐惧，使她中断了与该男子做进一步接触的可能，也防止了“真正”让她恐惧的事情发生。
令人恐怖的教堂钟声
他们解剖我母亲。我一直祈祷和哭泣，希望母亲仍活着；而教堂的钟声却一直响着，我痛恨它们。
多年来G女士心中最怕的是高塔，特别是教堂的尖塔，她一看到它们就觉得浑身不自在，急忙掉头而去。
最后她不得不去寻求医疗帮助。在仔细询问之下，医师发现，她怕的其实不是塔，而是钟声，怕教堂高高的楼上突然响起钟声，一听到钟声，她就会浑身发毛。医师问她是什么时候开始怕听到钟声的？G说她也想不起来，只知道是很久很久以前，大概在十几岁时就有这种现象。这的确是相当久了，因为G女士已经40岁。
当用尽各种方法都找不到可能的线索后，医师决定将她催眠，打开她潜意识的心扉，到尘封在脑海深处的记忆乱丛里