《性的学习》第11章

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阴茎干的皮肤薄而柔软并能自由滑动，伸展性很强。阴茎前端的皮肤形成游离的皱褶包住龟头，称为包皮。若包皮口过于狭小以至不能上翻称为包茎，包茎严重时可限制龟头的发育。若包皮过长时，平时总要包住龟头，但可以轻易上翻，与性事无碍。
阴茎海绵体外有厚韧的白膜，它致密、封闭，当阴茎松弛时呈皱缩状态，当海绵体充盈增粗时则伸展变薄、张力加大。阴茎海绵体邻面的白膜相互融合形成阴茎中隔，远端中隔上有许多裂隙相通，因此，它们在功能上形成一个整体。又厚又韧而伸展能力有限的白膜是阴茎勃起变硬的物质基础，穿行于它的导静脉在勃起后将受到钳闭，从而限制了静脉回流。尿道海绵体具有单独的白膜，它虽薄但更富于弹性，因此尿道海绵体勃起后的硬度较差。龟头外表的纤维鞘薄而富含纤维，扩张能力很强，正常时龟头与尿道海绵体之间有丰富的静脉丛相交通，但它们与阴茎海绵体之间没有间隙相通。
勃起的生理与心理
男性阴茎勃起是一个涉及到医学方方面面问题的生理过程。这些问题在相关的读物上都可以找到答案。我现在只想就勃起的社会、人际等非生物学因素及其相互协调、相互影响的整体反应作一些阐述。
1。勃起的分类 阴茎勃起可分为心因性、反射性和夜间勃起三类。心因性勃起系大脑心理活动、视觉、听觉等刺激所引起。高级反射中枢在大脑皮层，神经兴奋信号经由自主神经向下传递并在胸腰交界处通过离开脊髓的自主神经继续向阴茎传递，涉及的神经是盆神经和腹下神经。反射性勃起的低级反射中枢位于脊髓下部的骶髓，兴奋信号的传递是通过躯体神经阴部神经实现的。夜间勃起是自发发生的。大约在20世纪40年代初，专家开始注意到阴茎夜间勃起现象，即不同年龄的健康男子在熟睡之后都会出现自发的阴茎勃起，其中年轻男子的阳性率更高达80～90％。所以年轻男子出现频繁夜间勃起是正常现象。专家又发现，阴茎夜间勃起能力还可以用来鉴别性功能障碍的病因究竟是器质性的还是心理性的。当男子有器质性阳痿时，其阴茎的夜间勃起能力将消失；当阳痿为心理性的时候，阴茎夜间勃起仍是正常的，这是因为在清醒状态下，大脑皮层对性功能是抑制的，以免当某些场合出现勃起等性反应时令自己感到尴尬。除非在一个安全的性环境下如夫妻同房，这种大脑皮层对性功能的抑制才会消失。人到了熟睡之时，大脑皮层不再工作，自然的性反应也会接二连三地出现。因此男性不必为自己夜间的频繁勃起而苦恼。人的器官总要不停工作才能保持良好的功能状态，所谓用进废退嘛！因此也不必担心这样的频繁勃起会造成阳痿的问题或损伤身体的问题。
2。勃起的心身反应 除生理反应外，阴茎的勃起还有其应有的心身反应。来自大脑的中枢刺激如性幻想可以引起心理性勃起，它们通过胸腰部勃起中枢的调节而起作用。凡接受对生殖器本身的刺激或接受来自内部的对直肠和膀胱等的刺激都能引起反射性勃起，它们通过阴部神经和骶髓勃起中枢起调节作用。这两种心理和生理刺激既可单独起作用，又可相互影响、共同卷入性活动之中。当运动神经损伤发生在胸腰区以下的骶髓水平时，刺激生殖器不能引起勃起，而有24～57％的病人仍然出现心理性勃起，也就是说，心理性刺激可以通过胸腰途径来传递。当脊髓损伤发生在颈部时，心理性和反射性勃起都存在，但二者不能协调一致，通过生殖器刺激不可能达到射精高潮。由此可以看出勃起是一个涉及到认知、边缘系统、多种感觉输入、脊髓神经通路等生理活动的复杂反应，这种性反应的心身周期最后要通过男性对其生殖器反应有所了解和认知而得以完成。如果性反应是按照其向往的方向发展，认知就会对这一反产生积极的强化性影响；反之，如果事与愿违，失败或失望的认知就会对这一反应产生消极影响。值得注意的是无论是在神经、血循环、内分泌或药物等哪个环节使性活动受到干扰，最终结果都要涉及患者对这一失败的心理反应，包括个人的态度、信念和期望。
3。勃起是正常现象 有很多青年男性在受到有关刺激产生阴茎勃起后心里就开始恐慌，这是完全没有必要的。自然勃起既不是病，也不是见不得人的事。即使是在睡眠中，每个男性也都会经历阴茎的勃起—疲软—再勃起—再疲软的生理过程，医学上称之为阴茎夜间勃起。发生夜间勃起的原因，是由于睡眠时大脑皮层处于抑制状态，失去了平时对低级中枢的控制，因而勃起中枢的兴奋性得以自由表达。夜间出现多次勃起，这种现象在晨间清醒前膀胱中尿液充盈时更为明显。这种自发的生理性勃起是不以人的意志为转移的。随着年龄的增长，阴茎的勃起次数和时间会逐渐减少。有的青年看书或电视中稍有色情描写的镜头，甚至脑海中一闪即逝的有关男欢女爱的情形，阴茎就容易勃起，或有时与异性在一起时，也不知不觉地勃起，十分尴尬，甚至骑自行车时也会出现这种情况，还会有液体流出，有时还伴有“射精”，于是便忧心忡忡。其实液体分泌是性兴奋的标志，而非精液。不过这种反应来得快，去得也快。等过一段时间后，身体对激素的影响适应了，这种尴尬也会自然消失。
阴茎勃起是青春期性发育成熟的一种标志，对此应坦然处之。如果思虑过多，反而易使勃起更加频繁，使本来微弱的刺激也会激发勃起。即使遇到暂时难以入睡，不必强迫自己入睡，有意去思考一些其他问题，便会渐渐进入梦乡。越是强迫自己入睡，心理上就越会产生反抗，形成恶性循环；如果心里放松，机体反而松弛下来，疲劳后自然会入睡的。就像一个人越想强迫自己勃起，它越勃起不了。反之，当入睡后你并没有这种期望时，它却自然而然勃起了，顺其自然，这一点太重要了。
有的人采取压迫阴茎的方法或意念抑制令其不能勃起，最后还真的导致阴茎再也不能勃起，悔之晚矣。因此有些人过分抑制自己的性冲动是不对的。有些年轻人过分压抑性冲动也可能使夜间勃起受到影响，有些人过于抑郁也会使夜间勃起受到影响。其实这些问题并不意味着出现器质性问题。有些人在白天也频繁出现勃起，是因为接受性刺激较多的缘故，只要减少接触不良书刊影视的机会情况就会好转。不能合理地控制勃起，这意味着他们尚不能使自己的性冲动得到合理的控制，这是大脑皮层的一个学习过程，过一段自然会控制住的，所以也不必过分忧虑。频繁勃起不会造成身体伤害，就象人的心脏每时每刻都在跳动，它并不会因为跳动而疲劳或衰老，遇到各种疾病时才会出现功能损伤，所以担心频繁勃起会损害健康是多余的。
生殖系统的灵魂：睾丸
男性生殖器官也分内、外两大部分：内生殖器包括睾丸、输精管道和附属性腺。输精管道包括附睾、输精管、射精管和尿道等。附属性腺包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。附属性腺主要由精囊腺和前列腺组成。一对精囊位于前列腺上方膀胱的后面，主要分泌精囊液。它主要供给精子营养和能源，有助于精子活动。前列腺的外形象栗子，位于膀胱颈下部，内含大量腺体和部分平滑肌纤维。前列腺液是精液的主要来源，其次为精囊液。前列腺还被认为是一个性敏感部位，对前列腺进行适当刺激时，可以引起性兴奋。所以有人把男性性高潮分为两类，一是阴茎高潮，二是前列腺高潮。
1。睾丸的功能 睾丸是男性的性腺，是产生精子和分泌性激素的地方。在性成熟之前，睾丸基本上处于静止状态。其外表面是一层厚而韧性强的白膜，对睾丸起着重要的保护作用。白膜外面是睾丸的鞘膜，两层膜之间只有少量起润滑作用的液体，作用是使睾丸具有一定的活动性。白膜向内延伸，形成放射状纵膈，我们把它称为“睾丸小叶”。每一小叶内盘旋着弯弯曲曲的微细管道，叫曲精细管。每个睾丸内有上千条这样的曲精细管，所有曲精细管不断吻合最终汇集一处，组成睾丸网。成年人睾丸内每时每刻都在产生精子。
2。睾酮与性欲 在睾丸曲精细管的间隙中分布着重要的间质细胞，它们负责