《性的学习》第16章

为，对阴蒂的错误认识主要表现在三个方面。一是认为男性应该使用手指找到并刺激阴蒂的方法。由于阴蒂解剖的可变动性，男性常常找不到阴蒂，即使找到也常常是以干燥、粗糙的手指盲目地、粗暴地刺激阴蒂，结果使之产生不适或疼痛，反而引起女性的厌烦。二是认为男性在性交时应尽量向上提高身体。关于性交的一个很普遍的错误建议是让男性的身体位置尽可能提高，以便使阴茎能在性交中直接摩擦到阴蒂。如果真的这样做的话，将容易使女性出现膀胱炎，因为这样可能会刺激了尿道口，或因为阴茎直接指向阴道后壁使直肠产生不适或疼痛。其实，由于平台期阴蒂已退缩，使这种主观臆想的接触变得完全不可能。其三是认为由阴道高潮取代阴蒂高潮是女性成熟的标志。这是弗洛伊德的观点，曾受到不少人的推崇。过去，人们一直试图确定特别影响女性整个性反应的阴蒂解剖和生理上的临床变异。迪金森和皮尔森最先表示深信，阴蒂头的大小和它在女性性反应的效能之间是没有关联的。马斯特斯和约翰逊通过数千次对性反应周期的直接观察和11年的临床观察证实了迪金森和皮尔森的观点，同时指出阴蒂头的直径大小不仅与反应强度无关，也与反应速度无关。
不过，对于继发性刺激的影响还是不容忽视的。阴蒂头难得与在阴道内抽动的阴茎直接接触的事实，并不排除阴蒂间接卷入的可能性。在男上式性交过程中，对阴蒂的刺激是间接来自阴茎干在阴道前庭外使小阴唇产生的扩张，阴茎对阴道外口的扩张会对小阴唇包皮两侧产生机械性牵拉作用。当阴茎主动向内推送时，由于其使阴蒂包皮两翼受到牵拉造成了阴蒂的移动，当然这一距离并不足以使阴茎与阴蒂产生直接接触。当阴茎干在抽动过程中向外抽拉时，对阴蒂包皮的牵拉作用稍微缓解，阴蒂头和阴蒂体恢复到正常的阴部悬垂位置。阴蒂体的节律性运动与积极的阴茎抽动组合在一起便会产生显著的间接或继发性的阴蒂刺激。应该强调，只要阴茎能充分勃起并插入阴道之内，这种相同类型的对阴蒂的继发性刺激将在不同性交体位中发生。除非产后造成阴道口的过分扩张，以至抽动时阴茎无法有力地牵扯小阴唇及阴蒂包皮，这时阴蒂就无法受到间接刺激。
遇此情况，只有在女上位和侧位性交时才能够使阴蒂得到手的直接刺激，而这时通过小阴唇和包皮牵拉提供的间接刺激依然存在，直接刺激和间接刺激的影响基本上是不可分割的。在女上位性交时，阴蒂反应的建立要比女性在其他体位中更容易达到，而且更常见也更强烈。在膝胸卧位性交时，阴蒂不容易受到手法的直接刺激，但阴蒂头的肿胀和阴蒂主体的退缩反应仍可存在，只是其生理反应的强度较弱，甚至不如男上位时的反应。如果女方在性活动中具有积极的态度，她们的躯体反应便会更强烈。当然，个人心理因素在性反应中所占的比重有多大，尚有待更深入的更高级的神经生理学和心理学的调查研究来证实。
总之，在积极性交中建立的阴茎牵拉对阴蒂的间接刺激作用与女性的性交体位、阴蒂的解剖变异、或阴蒂脚在耻骨支上的附着位置等因素无关。
女性前列腺——G点
有关女性在高潮时射液现象的研究已引起越来越多性学界人士的关注，对于女性前列腺（即G点）与女性高潮射液之间的功能联系也已作了一些探讨，但更明确的结论尚需进一步的研究来证实。关于女性前列腺的提法最早见于1672年（德？格拉夫）。19世纪，著名病理学家魏尔萧再次肯定了女性前列腺的存在并研究了它的病理改变。德国妇科医生格拉夫伯格于1944年首先明显描述了阴道前壁中点是一个性敏感区，1950年他再次强调他的发现，认为那里似乎存在一个类似阴茎海绵体的勃起组织，当受到刺激时可以充分肿胀，在达到性高潮时它可以明显向阴道外膨出。1981年，美国和捷克斯洛伐克科学家分别发表了有关女性前列腺这一玲珑而神秘的器官的形态学和功能参数的研究结果。
女性前列腺与男性前列腺的结构是一致的，包括腺体、导管和平滑肌。只是女性前列腺的腺体少而导管多，体积也明显比男性前列腺小。所谓女性前列腺，就是指阴道内的性敏感点，它位于阴道前壁中点，沿尿道方向走行，邻近膀胱颈部。当它受到刺激时会肿胀，但未受到刺激时则不容易定位。佩里和惠普尔公布了（1982）对400名女性的检验结果，她们证实这些女性无一例外地存在G点和与G点相应的反应。G点可能包括复杂的血管网、尿道旁腺和导管、神经末梢及围绕膀胱颈的其他一些组织成分。胡克（1981）发现以右手手指轻轻刺激阴道前壁，同时用左手在女性下腹部对应地施加压力，这样更能激发性唤起的感觉，相反，若刺激阴道壁其他部位则没有这种感觉。伯雷兹（1984）称围绕尿道的黏膜结缔组织层就是所谓的G点，它可能由高度发达的静脉丛系统组成，因此有些像男性的尿道海绵体，很可能是其胚胎发育的同源物。黏膜和它的血管由一层厚的平滑肌块所包绕，分布有肌层内侧为纵向的、外层为环向的肌纤维。
在各种调查中，至少有2/3的妇女可以知觉到阴道内的性敏感点，而且基本上分布在12点位置，少数在11点或1点位置上。惠普尔（1985，1988）发现刺激G点可以显著提高痛觉阈值，而刺激后壁则无此作用。
综上所述，争论的问题不是该敏感点是否存在的事实，而是如何给予一个合适的术语来限定它的问题。捷克性学家扎维西（1984）通过广泛的免疫组化研究发现，在男子前列腺和女性尿道旁腺之间存在交叉抗原性，二者的酶反应也是一致的，所以称其为女性前列腺更合适。泰珀等（1984）也证实尿道旁腺、其生长物、女性尿道上皮的一部分对男性前列腺特异抗原和特异的前列腺酸性磷酸酶具有阳性反应。此外，广泛用于诊断男性前列腺癌和它的转移生长物的前列腺标记物已在女性前列腺中发现。关于女性前列腺是一个功能器官并非残存物的概念得到女性前列腺酶学研究结果的支持，其组织酶学研究结果也与男性前列腺相同。
育龄女性和绝缘期女性前列腺酶学研究参数的差别提示该腺体具有激素依赖性。使用组织化学研究方法可证实不仅在女性前列腺导管而且在腺体内存在大量封闭型和开放型的嗜银细胞，这一事实表明在女性神经内分泌系统中存在着内分泌和旁内分泌功能。当然也有人认为虽然女性前列腺与男性前列腺在胚胎学上是同源组织，但是很大比例的女性都存在充分发育的和具有功能的女性前列腺是不可能的，因为前列腺组织的正常发育毕竟是依赖雄激素的。
还有一个尚待解决的问题　：女性前列腺或G点部位究竟是否存在类似于男性尿道海绵体样的勃起组织呢？G点除了前列腺组织之外还有哪些重要成分呢？深入开展不同年龄组的解剖学和组织学研究是揭开这一奥秘的重要举措。由于功能与发育状况的区别，女性前列腺的疾病显然不如男性常见，通常也不会威胁到女性的生命。当然，女性前列腺也会产生疾病，由于女性前列腺病理学改变，可以导致不同的女性前列腺病具有多种临床表现。有关报告始见于20世纪中叶，如1943年有人报告了女性前列腺肥大病，1987年和1992年分别有人报告了女性前列腺和尿道旁腺导管的癌变。虽然对于女性前列腺疾病的发病率尚不清楚，但推测它将显著低于男性。例如，88岁以上男子中具有前列腺腺肌瘤增生的可达80％，但女性前列腺却往往只出现程度很轻的病理改变。对于女性前列腺疾病认识不是与人们习惯上把它看作是一个痕迹结构也有关，因此女性前列腺病在医学文献中有鲜见记载。
处女膜与贞洁观
古代玉女阴形帽饰
处女膜在初次性交时的破裂至今仍赢得很多人乃至部落、国家的推崇。在一些国家或土著族的风俗中，处女膜如果事先已经遭到破坏那将是十分危险的事，新娘将因此受到虐待、遗弃甚至杀害。然而医学界早否定这种迂腐的风俗。专家认为，有些女性出生时就没有处女膜，有些女性则在爬竿、骑车、骑马、外伤等情况下使处女膜破裂。现代医学目前仍无法证实处女膜是否完整，也无法判断处女膜的破裂是否因为性交而引起。据统计，大约有23％的处女在?