《女法医手记》第26章

米83的大老爷们，平日里也许挺张狂，但这会儿可真够孙子的了。咳，说起来也算
是同行呢，都是医学院毕业的，但愿能尽快把问题搞清楚，帮人家一把。
不幸得很。看来，尸体解剖在确定死因方面也并不是万能的。无论我怎么折腾，
在李薇的尸体内，就是找不到致死性的损伤和致死性的疾病。这种现象就是法医学
上所说的阴性解剖。
这下子，陈大龙算是碰上邪的了！
一般来说，法医对死亡的思维方式是，先外因再内因，先凶杀再自杀，先损伤
再疾病。也就是说无论在任何时候任何情况下，我们都要提高警惕，绝不能放掉杀
人的坏蛋。
在李薇的死因上，我首先考虑的是外因、凶杀和损伤，只有在排除了这些外来
的因素之后，才可以往死者自己的身上找招儿。
在形态学上找不到致死性的损伤，但的确又是由于来自于外界的因素引起了死
亡的死因可能有哪些呢？我冷静地思索着……
我想到了抑制死。
所谓的抑制死是指一种强度不足以造成一般人死亡的轻微刺激或外伤，通过抑
制反射，使人在数秒钟或一两分钟内心跳停止，尸体解剖找不到明确死因的死亡。
这种死亡又称立即性生理性死亡。
我记得本市警察学校有一名学生，在和同学踢足球时被足球击中了腹部，这可
怜的孩子只叫了一声“啊”，就立即倒地死亡了。这是我遇到的最典型的一例抑制
死病案。
2004…11…5　13：04：00
看来，李薇的确是那种对青霉素的高度敏感者。
这孩子，选择了一个对她来说十分危险的职业！
我突然想到一种情形，极度惊吓也会引起抑制死。曾有一个17岁的小姑娘，在
超市偷拿了一块小丝巾，当她看到一名持有警棍的保安人员向她走来时，突然惊叫
一声，数秒后即倒地身亡。尸解时，除了各脏器有充血等急死的改变外，也是没有
发现任何致命性的损伤和疾病。这就是由于精神刺激而引起的抑制死。
想到这里，我不由对陈大龙产生了怀疑。他会不会在李薇清洗器械时，悄悄地
潜入手术室的器械清洗间，趁着小姑娘专心致志地清洗器械之时，突然从小姑娘的
背后恶作剧，使得这个小姑娘由于受到了出其不意的惊吓而突然死亡呢？还有，这
个陈大龙会不会出于某种邪恶的目的，突然从背后搂住了李薇的颈部，刺激了颈动
脉窦，或者搂住了李薇的腰腹部，刺激了腹部迷走神经，导致李薇突然死亡呢？
但是，根据对现场情况的分析，李薇应该是在清洗器械的过程中突然死亡的。
在这期间手术室里的那部电话，没有拨出去的信号，只有一个打进来的信号，从5
点50分至5　点53分一直在拨打，但这个打进来的信号却始终没有人接。经过调查得
知：李薇的男友在6　点钟左右往手术室一连打了好几个电话，始终没有人接。因此，
可以推断李薇在5　点50分以前就已经死了。而这段时间，陈大龙正在外科病房医生
办公室整理病历和手术记录，也就是说他没有作案时间，或者说当他离开外科病房
时，李薇的死亡已经发生了。
根据现场勘察的情况证实，死亡现场除陈大龙之外，没有第二个人进入。看来，
通过抑制反射导致李薇死亡的可能性不大。因为她死亡时周围空无一人，刺激和外
伤从何而来？
唉，还是找找这丫头自身的问题吧！
我突然想到了过敏性休克。对！过敏性休克死亡者，尸检缺少形态学的改变。
过敏性休克是一种变态反应性疾病，一般呈闪电式发生，病人在接触过敏源的30秒
内即可出现症状。主要表现出循环衰竭的症状，如出冷汗，面色苍白，血压下降，
最终死于休克。
如果李薇真是死于过敏性休克，那么过敏源一定就在死亡现场！
我们迅速返回现场，有目的地进行搜寻，终于在器械清洗间墙角的污物筒旁的
地面上发现了一个没有标签的玻璃小瓶，小瓶的底部有个破口。从外表看，这小瓶
与青霉素瓶完全一样。
我立即派人将这小瓶还有李薇手部的沾染物一同送去做药检。
药检的结果很快出来了：“送检的瓶内有大量残留的青霉素钠。”“死者李薇
手上的沾染物含有大量的青霉素钠。”
经过调查与分析推理，这场悲剧的发生大概是这样的——
那位急诊手术的病人，裤袋里装有一瓶在单位卫生所没有用上的青霉素。在转
送医院的途中，这小瓶上的瓶签掉了。手术中，这瓶子又滑落在了手术床上的白布
治疗单上。手术结束后，这个小瓶又与治疗单一起和待清洗的手术器械混放在了清
洗池里。在与器械混放时，金属器械碰破了这个瓶子。由于这个青霉素小瓶上没有
了瓶签，和其他的药瓶难以区别，因此这个致命的小瓶，没有引起李薇的注意。当
李薇在器械中发现了这个小瓶时，即随手一扔，想把它扔到墙角的污物桶内，谁想
这时瓶中的青霉素粉飞扬起来，已经脱去口罩的李薇一下子吸入了许多的青霉素粉，
这些无形的物质很快就进入了李薇全身的血液，导致李薇猝然死亡。
但是，李薇是否对青霉素过敏，还需要进行进一步的调查和检验。
据护校同学及老师们证实，李薇在护校读书时，一次学做青霉素试验，一不小
心被针头刺破了手指，当时这孩子就脸色苍白胸闷气短说不出话来。幸亏那个教员
有经验，立即给她注射了一针肾上腺素，才使她慢慢地缓过劲儿来。
据外科的几位医生回忆，李薇曾经有过两次中途下手术台的经历。原因都是在
术中突然出现了头昏眼花的症状，无法继续与手术医生配合。当时大家都以为她是
“晕台”，现在查明，这两次的手术病人都是在术前用了大剂量青霉素的病人，这
些病人血液中的青霉素浓度都比较高，难免会对过敏性体质的人产生影响。
看来，李薇的确是那种对青霉素的易致敏者。这孩子，选择了一个对她来说十
分危险的职业！
最后，我又将李薇的心血送到化验室进行检验。经检验，发现李薇血清反应素
性抗体LgE　含量明显升高。此外，脱颗粒试验，结果为阳性。这些对过敏性休克有
着诊断意义的实验室检验，证实李薇的确死于青霉素过敏性休克。
杀害李薇的凶手，原来是个隐形杀手！
2004…11…5　13：17：00
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本来，小保姆被发现死在自己的家里，自己又被迫做了体检，陈教授内心很是
惊慌。因为只有他才最清楚昨夜他对小保姆都做了些什么。
可是，在拘留室里情况就大不一样了。当预审员让陈景华交代强奸杀人的过程
时，老头子一下子就从椅子上跳了起来。
是奸后杀人吗
“这小丫头还不到17岁呢，就被这条老色狼给糟蹋了。还教授呢，简直是禽兽！”
确认了死者周艳芳死前曾与工业大学教授陈景华有过性行为后，我愤愤不平地对大
力说。
“明显的奸后杀人，这老东西算是死到临头了！”大力立即安排手下拘留了陈
景华。
谁知，事情并不那么简单。
本来，小保姆被发现死在自己的家里，自己又被迫做了体检，陈教授内心很是
惊慌。因为只有他才最清楚昨夜他对小保姆都做了些什么。因此，当我们接到报案，
赶到现场为死者做尸体外表检验并为他做体检时，他一副诚惶诚恐的样子。
可是，在拘留室里情况就大不一样了。当预审员让陈景华交代强奸杀人的过程
时，老头子一下子就从椅子上跳了起来。他大声地抗议说，他只是和小保姆发生了
不正当的两性关系，但人绝对不是他杀的。他歇斯底里地喊着：“冤枉啊　，我冤
枉啊　。你们公安局的法医都是些白痴，你们完完全全搞错了。我和小芳干完那事
儿后，我是亲眼看着她喝了一杯饮料才从她的房间离开的。早上一起床，我就过去
看她，可那时她已经死了。这期间我根本就没有再动过她一个指头，你们怎么能说
人是我杀的呢？现在科技水平都高精尖了，你们怎么还这么主观武断！”
看到审讯陈景华的讯问笔录后，我心里真是有些慌乱。“把周艳芳的尸体剖开
看看，再办拘留手续就好了。”我不无遗憾地对大力说。（｜。。）
“周艳芳死于机械性窒息的结论不会搞错吧？”听了我的话，大力也有些紧张
了。
“从尸表检验的情况来看，尸体体表的征象完全符合机械性窒息的特征，只是
没有在死者的颈部发现扼压的痕迹。看来，要亮出这张底牌，只有耐着性子等着解
剖了。”说这话时，我真有些坐不住了