《重生之刹那芳华》第281章

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（顺便说一句，这里的医师结构也和国内的不太一样。尤其是在国内大医院里，往往是主任、教授级别的大医生相对较多，而下面干杂活的住院大夫小医生少的可怜。其实，还是国外的这种金字塔式结构才是合理的，但中国国内恶劣的行医环境，让年轻医生流失严重啊，有能力的都出国去了。）
瑞士神经外科医生的培养制度非常复杂，也非常严格。
一名医学生从医学院毕业后，如果选择从事神经外科，要先在大外科系统轮转一年，再在神经外科病房轮转一年，这期间要考医师执照，然后在五官科轮转，再考神经外科的医师执照。拿到神经外科的医师执照后，还只是神经外科的助理医生。
助理医生一般是不参与手术的，甚至不参观手术，其主要任务是管好病人，参加全方位的培训。在每天的交班会上，助理医生要汇报病史，还要参与病房的值班和会诊，有情况随时向高级医生和教授请示。
芳华觉得，他们这种助理医生，只相当于国内的实习医生。
过两三年，助理医生晋升到高级医生后，才有机会做手术了。一般低年资的高级医生主要是担任教授的助手，可以做一些脑室外引流、颅骨修补等小手术，逐渐过渡到做一些大脑凸面的肿瘤切除。
年资较高的高级医生是做手术的主力军，但一些特大的手术，仍然是充当教授的助手。芳华觉得这也就相当于国内的主治医师，而自己现在也差不多是这个水平了。
在苏黎世大学医院的脑外科，科主任B教授就是负责手术的主任医师之一，他比较擅长颅底肿瘤和脑干肿瘤的手术。另外还有一位R教授，主要从事神经内窥镜和锁孔手术。
B教授给三个人介绍了一番科室的基本情况后，又询问大家对在这里的学习有什么想法。
齐大夫和宋大夫都说希望在这里得到更好的、更系统的显微神经外科技术的培训，同时也希望能多观摩和参加科室的临床以及学术活动。
毕竟这里是显微神经外科的发源地，就像麦加圣地吸引穆斯林一样，吸引着世界各地的神经外科医生来这里进修取经。
芳华也和另外两人一样表达了相同的愿望，但她又表示，自己还希望能同时学习神经内窥镜技术。
这个内窥镜技术其实并不新鲜，已经有将近百年的历史了，只是由于早期的工艺、材料的粗糙，一直在脑外科没有太大的发展。
不过，从70、80年代内窥镜引入光导纤维技术后，不但胃镜、支气管镜、腹腔镜、胸腔镜等内窥镜的应用得到了飞速的发展，神经内窥镜技术也开始在脑外科受到重视了。
特别是近年来，随着立体定向技术和神经导航系统的发展，将它们与神经内窥镜相结合的尝试也成了神经外科研究的新热点。
对脑外科的新进展新方向一直比较关注的芳华，自然也注意到了这一趋势。
她敏感地觉得这神经内窥镜，如果能和显微神经外科相结合，一定会使神经外科的发展再上一个新台阶。
手术显微镜虽然能提供良好的照明与放大效果，但是手术者只能看到手术野正面的结构，而不能看到后侧方以及周围的结构，因此，要想清楚地充分显露颅腔内的某些病变，就必须牵拉脑组织、甚至是不得不损伤脑组织了。但即便如此，有些手术死角仍然是在显微镜下无法观察到的。
而用现代高科技技术打造的神经内窥镜，不但照明光线强大，它的前端的镜面角度还可以在0°到110°之间变化。也就是说，可以转着圈地观察手术野，这就有点像螃蟹的眼睛——它是长在触角上的，可以伸出去并旋转着看东西。
人的眼睛当然不可能像螃蟹眼那样伸出去，但是有了神经内窥镜，就像给脑外科医生安了一双“会拐弯的慧眼”。它能把医生的视线带入手术区的深部和死角，从而完成以前不可能完成的手术。
而且放置内窥镜进入颅腔内，对病人的损伤很小，只有“一刀一洞”而已。
芳华认为这神经内窥镜技术非常符合现代外科手术微创的原则，应该是21世纪神经外科发展的方向。
但是，**虽然也有这镜子，却只用来做一些术中观察和较简单的脑室手术，可以说还远远没有发挥出它应有的作用。
现在既然来到了世界知名的神经外科病房，并有机会接触这一先进技术，自然能多学一点是一点。
技多不压身嘛。
所以，芳华对B教授表达了增加学习内容的愿望。
B教授倒是欣然将她引荐给了神经内窥镜方面的专家R教授。
经过R教授的工作秘书的安排，芳华在苏黎世的培训学习大致是这样安排的。
每个工作日，参加了早交班后去观摩R教授的手术，有时是B教授的。
没有手术，就去实验室接受培训老师对自己在显微操作练习方面的指导。这里的老师们在实验室做培训工作做了一辈子，有着丰富的培训经验。而这里的器械设备和练习材料，也都是充足的，两个人共用一台显微镜，比国内的条件是要好多了。
这里的大查房也和国内不同，都是安排在下午四点左右。而且主要是查NICU的病人，因为住这儿的都是术后病人和重病号。
不过由于病人不多，所以一般半个小时左右也就结束了。然后是神经外科、神经内科、神经放射科三个相关科室进行的大讨论，主要是阅片和病案讨论。
这个大讨论，虽然不能让芳华接触到更新的病例，但却在潜移默化中使她的临床思维更为缜密，考虑治疗方案更为全面了。
此外，芳华还要不定期地参加科里的学术学习活动。
一般在每周三的早交班后有一次JournalClub，也就是读书会活动。每次由一位医生就自己最近看到的某一学术问题进行演讲，大家进行讨论。
来自世界各地的进修医生也可以上去演讲，英语可以说是医生们的通用语言了。虽然很多人的口音很重，但好在医学的专业名词大家都比较熟悉，一般抓住关键词听懂了，大概也就都能明白了。
听的南腔北调的英语多了，芳华越来越发现自己的英语发音其实还是挺标准的嘛，这让她对自己的信心更增强了不少，后来也有几次主动上台演讲，并且还颇受欢迎。
有时候，科里也会选一个手术少的日子，中午在医院食堂定下一个房间，在那里举行一个午餐会。大家在这里一边端着盘子吃着自助餐，一边自由讨论着科研课题的进展情况或是手术心得体会等等。
这午餐会的气氛很随意轻松，大家往往都还穿着手术室的洗手衣，有的还戴着手术帽，很自然地和周围的人交谈着。
这种聚会，消除了芳华刚刚产生的瑞士人很刻板的印象。因为她在几次出外散步的时候，迎面走来的陌生路人都会开口向她问好，但当她循声看去时，却发现对面的人脸上都没有什么表情、嘴巴也几乎是纹丝不动的。
这让她觉得挺诡异的，便认为瑞士人也像德国人一样严谨得有点刻板了，问好其实只是深入他们骨髓的一种习惯动作罢了。
不过在这午餐会上，芳华发现其实他们还是很会放松的。在她后来见识了瑞士人不论男女老少都对滑雪有着高涨的热情后，就彻底放弃了刻板的这一印象。本来，瑞士就是一个多民族多文化的国家，这一带靠近德国，只是略微有点受到德国人的影响罢了。
除了科里的学习活动，医学院内还经常举行各种学术讲座。
都是来自世界各地的专家学者主讲的。内容涉及临床的，基础的，生物的，内科的，外科的，……，总之是涉及医学的各个分科。
这讲座大多是在下午五六点钟的时候举行，只要有时间芳华是一定要去听听的，多了解一些医学各领域的新进展，总是有好处的嘛。
所以，芳华在苏黎世医院的学习和生活非常忙碌。
她往往早上七点就出门，晚上也常常七八点才能回到鲁迪房东家，午餐和晚餐大多就在医院食堂里解决了。
不过有时候回来的早，她也会和鲁迪一家共进晚餐，和小佩特拉做汉语口语练习，也教她写字，还会教她唱中文歌曲，因为学某种语言的同时学唱该种语言的歌曲，有助于融入那种语言氛围。
小佩特拉也很喜欢唱歌，不过让芳华费解的是，她对什么儿歌、或是流行歌曲都是一般般的喜欢，唯独特别喜欢《青藏高原》这首歌。
芳华自己唱高音是很勉强的，她便从网上找来这歌，放给佩特拉听，旋律基本就靠佩特拉自学了，芳华只负责解释歌词和指导她的咬字。
没想到小女孩清脆的童声唱起这歌来，还真是蛮好听的。而且在鲁迪和米娅也一致表扬和赞赏后?