制的。病毒虽然没有特效药,但它在自然界中变异得比较快,对症处理也就可以了。真要出现你说的那种烈性传染病,那就除非是细菌生化武器了,只有出动国家机器了。”
芳华苦笑了一下:“也就是说,最后还是得靠军队了?”
众人没在意她说什么,继续吃着饭。
芳华又一次感到有心无力,也只有选择沉默。
果然,该来的还是会来的。春节后上班没几天,还没过到元宵节呢,就从军事医学科学院那边传来了小道消息:广东出现神秘疫情。
238、不平静的春天
238、不平静的春天
这天,芳华正在做着手术。这是一名脑干腹侧肿瘤病人的手术。
早期的脑外科是将脑干视为“手术禁区”的。
因为这里的结构复杂,密布着重要的神经核团与颅神经,也是神经上下行传导的咽喉要道。这里的血管也很丰富,纵横交错,任何一根血管受损都会造成严重的后果。
而脑干的生理功能就更为重要了,它控制着人的呼吸、心跳、血压、意识等基本生命功能,所以被称为神经中枢之“中枢”、脑中之脑。
综上所述,由于脑干结构复杂,解剖位置深不可达;而且功能重要,生理上不允许稍有损伤;再加上设备落后,技术上不可能,以及理念上不完善,所以长期以来脑干被公认为手术禁区,令无数脑外科医生们望而却步。
后来随着医学的发展,直到九十年代初,人们才开始涉足脑干区的手术治疗。但每做一例都是冒着极高的风险的,因为术中对脑干的骚扰和术后的脑水肿,常常会使病人产生瘫痪、昏迷、甚至呼吸心跳骤停等严重并发症。
好在近十年来,神经外科的发展很快,特别是神经影像学和显微神经外科技术已经很发达了,又有了先进的神经定位导航系统的协助,神经外科医生已经对处理脑干区病变有了很大的信心,越来越多的人开始挑战这一“手术禁区”。
这种手术成功的关键是设计好手术入路,尽量避开重要结构,又能比较好地暴露手术区域。
传统的手术入路是头的侧方和后方入路,对脑干外侧方的肿瘤可以在术中满意暴露,但是对脑干腹侧的肿瘤就困难了,术中就必须牵拉脑干组织、椎动脉、颅神经等结构,这就增加了手术后并发症的发生概率。
近年来,国际神经外科界流行用极外侧入路解决这一问题。这种方法在乳突后(耳后)开刀,开颅后显露脑干和肿瘤。和以前的手术入路相比,大大缩短了手术路径,术中对脑干和脊髓的牵拉都降低到了最低程度,术后并发症少。
但它也有缺点,就是开刀的切口比较复杂,开颅的骨窗比较大。
而芳华又对这个方法进行了改良,一是根据病人的肿瘤的具体位置来设计刀口,二是应用了神经内窥镜协助术中观察,也就不用在病人头上开一个大大的骨窗了。
她在术前的全科讨论会上解释完自己的手术方案时,高主任只询问了两句就比了一下大拇指表示鼓励,邓主任也频频点头表示欣赏,纪主任虽然没做什么,但是看着自己的得意女弟子,那脸上也是笑成了一朵花。
由于这是一次创新,邓主任安排了医学影像室的摄影师来给芳华做手术录像。
芳华做的时候完全没感到有什么压力,手术的全过程和术中可能发生的情况早就在脑海中演练过无数次了,所以很顺利地做完了手术的主要步骤。
在准备关颅的时候,她起身示意王马二位医生过来接手做完,然后她把手插在手术衣的胸袋里,退到一边慢慢地活动着坐得发麻的腿脚。
巡回护士关心地问:“累了吧?不行,你先下吧?”
芳华摇摇头:“没几分钟了,我还是等着他们做完再一起下吧”
“你也太认真了。主任他们都是做完要紧步骤后,就走人了。”
芳华笑得眼睛都眯起来了:“那我不是还没当上主任吗?所以啊,只能老老实实地做完每一步。”
巡回护士帮着把她的专用坐凳拖到墙边,又羡慕地摸了摸上面厚厚的坐垫,第一百零一次地说道:“你家老公可真好啊,这凳子做得多贴心啊”
芳华觉得腿脚好点了,便坐回到坐凳上。
这是嘉辉在她怀孕5个月后就找家具厂专门打造的高脚凳,不但高度可以调节,有搁脚的地方,还有符合人体工程学设计的腰托,更不用说柔软的坐垫和靠垫,坐上去别提多舒服了。
本来芳华还很不好意思把这个拿到手术室,不过在她硬着头皮和手术室护士长说了后,不但顺利地得到允许,还引起了手术室全体女护士和女医生们的羡慕嫉妒。
也许,还有男医生也在暗地里欣赏这个凳子,但是他们没好意思来试坐这个“孕妇专用凳”罢了。
随着怀孕月份的增大,芳华也越来越感到这个坐凳的好处了。即使是遇到大手术,除去开颅和关颅的时间,芳华坐个四五小时,也都能坚持下来了。
这会儿,她就很放松地坐在凳子上,等王马结束最后二十分钟的关颅过程。这时候,一般不会出什么状况。但因为他们都是进修医生,按规矩本院医生还是必须在场的,所以芳华还是必须履行指导他们的职责。
不过,手术马上结束,气氛也就轻松起来了,大家开始聊起了八卦。这手术室可一向是医院消息最灵通的场所,因为护士们经常接触各个外科的主任和大夫们,信息渠道广嘛。
他们很自然地说起了广东的疫情。
这在新闻媒体中根本没有披露,大家以讹传讹传得挺邪乎的。芳华听了的感觉就是挺恐怖的,因为照他们的说法,那是一个病人就能传染一大片,也死亡一条线似的。
其实这只是个别的“毒王”才有那么厉害,这个全世界目前都还不知道病原体的传染病,在发病早期被严重低估了传染性,又被高估了死亡率。
芳华默默地听大家聊了几句,忽然说了一句:“既然这病这么厉害,我想没多久也会传到北京的,大家还是早做点准备吧”
众人都笑她杞人忧天,也都觉得北京和广州,一个天南一个地北的,那个怪病离大家还远着呢。
既然大家都不相信,芳华也就不多说了。
下午,她在影像室给手术录像配解说的录音时,邓主任过来找她有事,顺便看了她的手术录像,对她做的干净漂亮很赞赏。
然后,他说到正题:“诺道夫公司本来在广州开的内窥镜培训班,因为那边的疫情严重,改在了北京开。……”
芳华不由问:“那要在北京开多久?”
“也就三个月吧,过一星期,3月1日开课。”
芳华心想:想躲广州的疫情,却正好赶上北京的,真是……
但她什么也没说,只是继续听邓主任说话。
“去年底,诺道夫公司要办班的时候,就和我说过想请你去讲课。我考虑你身子不方便,广州太远了,就直接给你推了。现在,他们又要在北京开,所以又想找你去给做一下演示示范。你愿不愿去?”
“行,没问题”
“你这都快8个月了,能行吗?”
“不就是演示几次手术吗?我还可以的。”
“嗯,我看这样吧,你手上暂时不要接新病人了,王马两个人让高主任帮你带一带。你最近两个月就负责去***讲课的事,然后差不多孩子生了,你就直接休产假吧?”
这个安排当然很为芳华着想,是在体谅她大着肚子做手术的辛苦。虽然芳华自觉还能够坚持一阵子,但也很谢谢主任的照顾。
她回到家里和嘉辉说了自己的工作新安排,嘉辉也算是放心了不少。
他也告诉芳华一个好消息,自己接到了《CancerResearch(癌症研究)》编委阿列克斯教授的e…mail。
阿教授是国际知名的病理学家和肿瘤学家,他审稿时对嘉辉的论文很感兴趣,并已经让手下实验员重复了嘉辉的实验。虽然他们用的是别的胶质瘤细胞系,实验数据有所不同,但是结果是一致的。
嘉辉也回邮说,他最近又改进了实验方法,用了其它肿瘤细胞系做实验,不但在胶质瘤,在乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的细胞系中也先后分离出了疑似干细胞的细胞球团,不过还在进一步验证中。
阿教授要他尽快做完试验,总结成文。显然,这位专家对嘉辉的研究很感兴趣。
可惜,嘉辉现在是墙里开花墙外香。他的成绩虽然得到了国外知名学者的赏识,但却并不受孙飞的青睐。
其实在春节后,孙飞也找嘉辉谈了一次话。他是想给嘉辉一次机会的。
只是,两人在讨论肿瘤研究的方向时,又出现了矛盾。
孙飞的观念倒是符合当时国际上最流行的分子肿瘤学的研究理念。这当然也没错,因为人们公认21世纪是分子生物学的世纪嘛,分子肿瘤学也的确在肿瘤病因和治?
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