肝脏也没问题,胰腺也没问题……那么到底是哪里在出血!
一行行数据扫过去、最后她的目光定格在血压的部分:轻度白细胞计数增多和贫血。忽然想到了什么; 她把了把汪雷的脉搏。
“会不会是心脏主动脉夹层破裂了; 向胸腹腔内出血?!”
石沛吃了一惊; 他也意识到了问题应该出在心脏的位置。立即道:“床边X光胸片!”
CT血管造影下; 果然见到了夹层隔膜将主动脉分割为真假两腔!
问题定了下来:雷哥本身就有先天性心血管畸形、这次受伤,导致血流动力学改变,引起了心脏位置的主动脉夹层破裂。而破裂的血管流淌出的血液; 又充满了胸腔内。
——居然是这么凶猛的病!
连楚瑟都不由得倒吸一口冷气。
人体主动脉就是心脏上方的大血管。是整个人体血液的“循环中心”。这一段的血管是由内膜、中层弹力层和外膜三部分构成的; 正常情况下; 这三层是紧密贴合在一起的。
而所谓的主动脉夹层破裂,就是指弹力层在各种原因作用下发生撕裂,形成假腔,血液在假腔中流动,并挤压真腔。
这种急性病的死亡率相当高,许多有名的运动员死在赛场上,就是因为这种疾病。
很多人发生了主动脉夹层破裂,往往人还没送到医院,就已经真腔破裂,失去了抢救的价值。
石主任确诊了以后,立即开始组织手术的团队了。这种夹层手术就是与时间赛跑。万一假膜内部的血液积累的太多,导致真腔的膜破裂,那这个人真的就是神仙也难救回来了。
十分钟后,胸外科的一名副主任医师赶了过来,他担任手术的一助。而手术的二助和三助都是石主任的弟子。这些可是他从美国带过来的哈佛医学生。
十五分钟后,雷哥被送入了手术室。
石沛亲自主持本场抢救,他在美国研读胸外科临床手术,是夹层手术方面的专家。也是这个汪雷命大,居然能遇见他值夜班。
楚瑟和薄一博靠在长椅上,周围安安静静的,一个人都没有,只有雪花时不时从窗户缝里面飘进来。
薄一博毕竟还小,他呆呆地望着手术室,问道:“婶婶,真的要打电话给雷哥的父母,让他们来签病危通知书吗?”
“嗯,主动脉夹层破裂就是半只脚踏进了阎王殿。按照现在的医疗水平,抢救成功的几率一半一半吧。”
薄一博吓了一跳:“这么严重!”
“唉,要是早一点过来也不至于……”
现在说什么都晚了,只能祈祷石主任很给力吧!
“那电话里怎么说?”薄一博哭丧着脸。
“谁说让我们打了,谁惹的事儿谁去打。”薄瑾亭小同学是也!
“婶婶,你说叔叔这次凭什么呀,二叔做错了是二叔的事儿,他有必要兜在自己身上吗?这不是没事找事做!”薄一博闷闷不乐道:“要是我的话,就把二叔雇凶打架的事儿告诉老爷爷。让老爷爷派人查去!”
“你叔叔他……可能另有目的。”
其实她也明白,如果薄瑾亭处理的话,会把事情越闹越大。而闹得越大,就越发能让全家齐心协力讨伐薄瑾礼这个熊孩子。
——至少她是怎么认为的,薄瑾亭处心积虑就是想报复弟弟。
正想着出神呢,薄瑾亭终于来了。
他的身上落满了雪花,一看就是刚从野地里面赶回来的。
“楚瑟,情况怎么样了?!”
“主动脉夹层破裂了,情况可能不太好。”
薄瑾亭听到“夹层”两个字,就明白了病情。他很快冷静了下来,走到窗边打了电话,特意回避开他们两个。
天快亮的时候,才有医生护士走了出来,托盘里面都是用完的血袋。
楚瑟连忙问了问,得知血管已经修复上了,才松了一口气。
这时候,雷哥的父亲才匆匆忙忙地赶了过来,薄瑾亭迎接了上去,对方二话不说开始咒骂他,张口闭口都是要钱,丝毫不关心儿子的死活。
“你们把他送来医院的,就要你们负责!我把他养这么大,少说花了五十万!现在我儿子废了,你们得赔我这一笔钱!”
“还有精神损失费!一百万,一百万起步价!”
“我儿子都成废人了,你们还跟我讨价还价?!”
——难怪汪雷会成了小混混。有这么一个冷血的爹,儿子能好到哪里去?!
薄一博心中气愤,想跟汪爹理论,但是薄瑾亭让侄子别插手,自己继续和这个蛮不讲理的父亲谈判。
楚瑟懒得理会他们那边的纷争,她也暗暗下了决心,这次一定要给薄瑾亭一个狠狠的教训。
他想过来找雷哥也就罢了,但是把自己和薄一博丢在医院,去找那个什么体校的主谋,这又是什么意思?!
是不是自己最近太宠着这男人了,让他无法无天了、觉得自己的安全也可以轻易忽视了?!
想到这里,楚瑟再也坐不下去了,就离开了走廊,径直走入了熟悉的胸外科办公室,透一透胸口的闷气。
——上辈子的时候,她在这里工作了十年。早就熟悉了里面的摆设。
环顾了四周,她很快看到了桌上的照片。
女人的容颜一如往昔的优雅从容,岁月从不曾让她改变什么,仿佛一种永恒的美丽。
“妈妈?”
****
办公室的窗帘都拉了下来,四周都是黑与白装饰着的图案。
石沛忙碌了整整一个晚上,天亮时分才给病人关了胸,他也顾不上休息,到茶房接了一杯热水,就回来办公室写夹层的手术报告了。
却有个人站在那里,盯着桌面上的照片发呆。
“小瑟?”石沛没想到她还没走,楚瑟抬起眼睛看着他,眼中晶晶亮的:“伯伯。”又自言自语道:“我从没看过妈妈穿白大褂的样子。”
照片上的母亲,难得一身素洁的白,笑容灿烂,宛若白衣天使。
石沛坐在了她的身边,很和蔼道:“你以后学医的话,也会跟你妈妈一样的。”顿了顿,又问道:“刚才你是怎么判断出他是主动脉夹层破裂的?”
“……按照书上的说明判断的。”她打哈哈。
“不会吧,我看你说得那么笃定,好像是确诊了他是夹层?”
石沛不愧是老江湖了,一眼就看出来她对这类患者很有经验,不是瞎猜着玩的。
楚瑟只好解释道:“他昏迷前说胸口痛,我听了他的心跳,出现了主动脉瓣不全的症状,我又把了他的脉搏,有搏动性肿块,那么判断是主动脉出血就八九不离十了。”
石沛很是吃惊:“你会听诊,还会把脉?”
“呃……嗯。”楚瑟解释道:“我……看过妈妈的临床实习笔记。”
石沛点了点头,他以为楚瑟很喜欢做这方面的功课。于是生起了考验一下她的心思——
“那我考考你,你知道主动脉夹层破裂分为哪两种吗?”
“两种,A或B。升主动脉受累列为A型,降主动脉受累列为B型。”这是常识题。
“那主动脉夹层的手术方法有哪些?”
……这对她来说简直是家常便饭,于是说起了夹层的各种手术。包括开胸手术治疗、介入腔内手术治疗,当然,还有她经常用到的孙氏手术法。
她想到雷哥的病情,就随口一说:“其实按照孙氏手术来治疗的话,成活率更高,能有95%的几率。”
“孙氏手术?!”石教授没听说过这个词,于是道:“那你详细说一说,孙氏手术怎么搞?”
楚瑟还以为石教授在考究自己,为了彰显一下“谬林懿”女儿的风采,她也不假思索说了起来。
孙氏手术,是一种主动脉弓替换和支架象鼻手术,适用于治疗复杂型主动脉夹层、累及主动脉弓和弓降部的广泛主动脉病变。该手术的优点是:术后主动脉夹层假腔闭合率超过90%,被公认为是治疗复杂型主动脉夹层的标准术式。③
该手术最大的特点是独特的体外循环系统:患者仰卧位,上胸垫高,颈部处于伸展位。从左侧上下肢同时穿刺测压,右侧颈内静脉置中心静脉管。
当然,她还不忘了表扬一下研究出这个方法的人:“这是首都医科大学孙教授自主研制出来的手术手段。可以有效减少出血率、提高闭合率……”而且临床实用的范围很广。
听完了她的话,石沛已经目瞪口呆。
楚瑟说的这种孙氏手术,根本是一种现在从未出现的手术手段!
更奇怪的是:“我是首都医科大学的名誉教授,我怎么没听说过这种孙氏手术法?”
“……”
完了,当?
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