《手会说话》第18章

抑郁是以情绪低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障碍。
抑郁常见的表现是以情绪低落为主要特征，表现闷闷不乐或悲痛欲绝，持续至少2星期，另外还需伴有下述症状中的4项：1。对日常生活丧失兴趣，无愉快感；2。精力明显减退，无原因的持续疲乏感；3。自信心下降或自卑，或有内疚感；4。失眠、早醒或睡眠过多；5。食欲不振，体重明显减轻；6。有自杀或自杀的观念或行为；7。性欲明显减退；8。注意力集中困难或下降；9。联想困难，自觉思考能力显著下降。抑郁心境一天中有较大波动，常以早上最重，然后逐渐减轻，到晚上最轻。
中国有二千六百万抑郁症患者，只有不到十分之一人接受了相关的正规药物治疗；有百分之六十二的患者在出现抑郁症症状后从未就医。
百分之六十九被确诊的患者就医时主诉症状是不明原因的躯体症状；其中百分之四十三的人承受着慢性疼痛性躯体症状。
如果人长期处于抑郁状态，就会导致许多身心疾病，以下的慢性非特异性结肠炎、荨麻疹就与抑郁有很大的关系。
慢性非特异性结肠炎
疾病的概念
慢性非特异性结肠炎也称溃疡性结肠炎，指局限于结肠而原因不明的非特异性炎症。病变主要限于结肠的黏膜。常伴溃疡，多累及直肠和远端结肠。多数学者认为既有自身免疫因素的参与，也有遗传因素的背景，特别是有很多学者支持心理压力导致或者加重溃疡性结肠炎的观点。我也是非常赞同在治疗时，注意寻找患者的心结，在用药的同时，辅以心理调整的观点。
自觉症状
起病多数缓慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，数年至十余年，常有反复发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。
◎抑郁情绪导致的疾病与掌纹变化（2）
消化系统表现：
腹泻：腹泻的程度轻重不一，轻者每日3－4次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混有黏液、脓血。
腹痛：轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。
严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。
全身表现：
急性期或急性发作期常有低度或中度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。
肠外表现：
常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔黏膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。
病理因素
研究发现此病的免疫异常日益受到重视，但在发病机制中的作用和机制尚未作出结论。当前多认为慢性非特异性结肠炎系因肠黏膜的正常防御作用削弱，导致免疫条件失常。研究表明，本病患者肠黏膜分泌异常，提示系因黏液糖蛋白改变，以致影响肠黏膜屏障的完整性，从而使一般不易通过正常肠黏膜、对正常人无害的肠道共生菌种、食物等抗原，可以进入肠黏膜，激发一系列抗原特异性免疫反应与炎性变化胞、巨噬细胞、肥大细胞、　T　与　B　淋巴细胞、自然杀伤细胞等，这些效应细胞释出的抗体、细胞因子　（　白介素、　干扰素、　TNF　、　TGF　β等　）　及炎症介质　（　白三烯、血栓素、组织胺、前列腺素等　）　引起组织破坏与炎性病变。
心理因素
当人们抑郁时，会引起免疫机制的改变，所以研究发现许多慢性非特异性结肠炎患者，在发作初期常有负性生活事件的发生，而导致情绪的抑郁。以下我们就来看一位慢性非特异性结肠炎患者的手图。
掌纹分析
患者陈某某，女，25岁，病历编号为KM199803294406（见彩图6）。此患者由于每日大便三到四次，大便表面附有黏液已很长时间，到医院就诊，诊断为慢性非特异性结肠炎，进行治疗无效后，到我处进行就诊。她的掌纹特征如下：
结肠区有红白相间的斑点，左手2线有“米”字状纹，巽位纹理紊乱，乳腺区有岛形样纹，心2区有“十”字状纹，有9线，　2线延长伸向坤位。
根据这些掌纹特征诊断此患者有慢性非特异性结肠炎、头痛、胆囊炎、乳腺增生、心律不齐、过敏体质。患者也证实了患有以上疾病，这次主要是来看结肠炎的，因每天大便在3到4次，而且大便表面有黏液，已很长时间，并且已进行过治疗，可感觉治疗都没有效果，所以希望我能帮她解除此病患。
慢性非特异性结肠炎属于中医“痢疾”、“泄泻”范畴，病因病机较为复杂，常常为虚实夹杂，寒热互结之证，故临床用药时应根据证型灵活掌握。大肠湿热型和寒湿凝滞型均属实证，多表现于初次发作的急性期。但因此病容易反复，很多病人病程较长，体质虚弱，在急性发作时亦可出现以上症状，应属本虚标实之证，须根据病情辨证施药。对久病脾胃已伤，不宜口服寒凉之剂，但脓血便又很严重的患者，可给予口服扶正之品，再根据病情给予凉血之品灌肠治疗。另外，多数病程较长的病人均为脾肾两虚型，需用健脾温肾法治疗。那么这个患者如何进行治疗呢？
我们再看患者的掌纹特征，她的结肠区红、白相间，说明患者肠道有热（患者的舌苔也证实她体内有湿热，舌尖赤苔黄微腻），所以用葛根芩连汤加白头翁汤进行治疗，以起到清热解毒，凉血止痢，清里解表的作用。掌上的9线（过敏纹）提示她为过敏体质，用药时，就应选用有抗过敏作用的药物。紫草能治斑疹、痘毒，具有活血凉血、抗炎、抗过敏等作用。所以在治疗时，方中还选用了紫草。她的巽位纹理紊乱，所以加入了金钱草、山栀、郁金这三味药，起到利胆清肝的作用。患者病程较久，所以选用了赤石脂来涩肠止血，收敛生肌。讲到这不知大家是否还记得在描述患者的掌纹特征时，第一个掌纹特征是什么？是2线延长伸向坤位，对不对？这一条线在治疗时，有什么意义呢？2线与大脑及神经系统的功能密切相关，所以被称为“脑线”。出现过长的2线，甚至延伸到了乾位，这类型的人性格内向，喜思考、喜静，不爱运动，同时这种人容易出现神经衰弱、优柔寡断、多疑的性格。
◎抑郁情绪导致的疾病与掌纹变化（3）
加之在与患者交流时，知道她这病是结婚后加重的。在进一步交流中得知，因她的爱人只比她大一岁，虽然结婚了，但比较爱玩，经常玩得夜不归宿。可她认为结婚了就应该以家庭为重，不应常往外面跑，所以为此两人发生了争执，患者心情开始变差，常常感到抑郁。现在又出现这病，心情更不好。
中医认为情志不佳，会导致气机不畅，所以这个处方中还加入了木香、厚朴、槟榔来理气解郁。并且木香还能止痛，以治疗因引肠道平滑肌痉挛引起的疼痛。
为了加强调畅气机的作用，在让患者内服中药的同时，还给她进行刮痧、走罐的治疗。
俗话说得对，“心病还需心药医”，她虽然现在是身体上出现不适，但不能忽视她的心理问题。所以给她爱人打了电话，让他多关心患者，最好能多陪陪她。
由于患者爱人的重视，给予了她关心，加之治疗的作用，治疗一个疗程后，患者的病情有了明显的好转。
与其他器官相比，结肠是最能反映情绪变化的器官，是不是有点令人不可思议？在任何人身上，相同的情绪每次都会以相同的方式在身体上表现出来。比如，有的人每次焦虑时颈后的肌肉都会发紧，那么特定的情绪紧张与特定的肌肉紧张就形成了明确的对应。
对于有些人，某种情绪可能会让结肠的某一部分紧张，那么该部分结肠就总会反映那种特定的情绪，会引起结肠的痉挛。
但需要大家注意，这种结肠的痉挛，有时恰好发生在腹部上方右边部分的结肠中，而出现类似胆结石的绞痛。而到医院时，做B超等检查，又发现胆囊很好，没有问题。那么，我们怎么进行区分呢，怎样知道这是胆结石引起的疼痛，还是因为结肠引起的不适？
大家可以伸出手来看一看，如果您在结肠区出现异常的纹理或是色泽，那么您要考虑的是结肠问题；而如果您的巽位出现纹理的紊乱，或者是出现“米”字状纹时，就要考虑这样的痉挛与胆结石有关。说到这，不知大家会不