《手会说话》第24章

乳房胀痛：经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感，以乳房外侧边缘为重。严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。
其他症状：
食欲改变：食欲增加，多数对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好，有的则厌恶某些特定食物或厌食。
自律神经系统功能症状：出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸等。
油性皮肤、痤疮、性欲改变。
病理因素
β内啡肽（β…endorphen）学说　现在认为内源鸦片系肽也有月经周期性变化，因此考虑是经前期紧张综合征的病理生理变化。因为内啡肽可抑制中枢胺系统，导致去甲肾上腺素或多巴胺的释放减少，并产生情绪改变，内啡肽也能抑制垂体促性腺激素的分泌。当内啡肽抑制剂naloxone作用于内啡肽受体时可改变LH的分泌。在早期卵泡期naloxone可不引起LH水平上升，因为此时内啡肽所起的抑制作用最小；相反，在晚期卵泡期，促性腺素水平是正常偏低，naloxone可增加血中LH浓度，设想此时内啡肽抑制促性腺素释放的作用最大。以上发现可能是孕激素单独或与雌激素合并时能增强中枢内啡肽的活性。内啡肽作用的变化可影响精神、神经因素，表现为经前期紧张症。内啡肽抑制生物胺系统，减少去甲肾上腺素与多巴胺释放结果产生疲劳，抑郁感。如突然把内啡肽的抑制抽去，月经的来潮即伴有神经过度敏感，烦躁，易怒，对一切产生厌恶情绪。内啡肽在黄体期能抑制PGE1，使水份潴留，肌肉活动力降低。当内啡肽的抑制作用突然消失或减退时，就增加前列腺素活性，表现为大便频稀。
心理因素
经前期紧张的妇女大多有性格改变：在排卵前期，患者情绪紧张缺少安静心境，常因小事而导致激素惹状态，并往往易与最亲近的人发脾气，排卵期情绪紧张突然减轻，排卵后期出现被动和易感受倾向，表现为“母性行为”。一般来说，患者在临经之前，由于过度的焦虑和紧张，使大脑皮层的兴奋性减低，雌激素和孕激素之间比例失调以及水电解质平衡紊乱而导致发病。
掌纹分析
患者某某某，女，31岁，已婚。因为近一年时间，出现经期头痛，也进行过治疗，但效果不理想，特来就诊。
有青筋穿过腕横纹伸向大鱼际，3线尾端有“十”字状纹，2线有“米”字状纹，食指第一指节有斑点，兑位有斑点，乳腺区有岛形样纹，1线咽喉区有紊乱纹理，巽位有紊乱纹理，肝区角夹变大。
这些症状提示患者月经期会头痛，有附件炎（左侧输卵管不通），睡眠差，腰痛、乳腺增生、咽炎、胆囊炎。患者表示“我想看经期头痛”。
祖国医学认为，血虚则风生，　与血虚有密切关系。而阴血的虚实盈亏，则直接影响冲任两脉的功能。当每个月月经来潮时，如果阴血不足，一时上焦（上半身）络脉空虚，身体就容易受到风邪侵犯而产生头痛现象。
内风指的是“肝风”，中医说“肝藏血”，如果情绪或压力造成肝气郁结，进一步肝郁化火，就容易耗伤肝血，肝血不足便会发生肝风内动，由于风性轻扬上行，最易产生头痛。而患者的肝区夹角变大，多与“肝郁”有关。所以治疗要与养血熄风，疏肝解郁为主。“郁”多与情绪不畅有关，而情绪不畅会影响到气血的运行，一旦出现这样的患者，我们就要相应地看一下她的乳腺区，是否有乳腺增生的纹理，在临床上要有这样的思路。
◎紧张情绪导致的疾病与掌纹变化（5）
“郁”多与情绪不畅有关，可以影响到女性的正常生理功能，这位患者经期头痛，是什么样的问题导致她这样的。为了了解清楚，就对患者说：“您除了经期头痛外，月经前后还会出现乳房胀痛。”患者说：“是的，只是头痛的症状要明显些，所以想治疗这个。”接着问她：“不知您有小孩了吗？因为您的附件炎导致输卵管不通，所以如果现在还没有小孩，您还得治妇科炎症呢！”患者急着问：“我还能怀孕吗！”“坚持治疗，我想是有希望的。”
“医生您有所不知，我结婚已有8年时间，婚后三年怀孕过一次，可由于当时不知道是怀孕，自己没有太在意，造成了流产。当时因为还年轻，想还有机会的，所以就没有太在意。前两年婆婆老说让我们赶快要个小孩，她好帮我们带，我爱人也老说‘想当爸爸’。可就是怀不上。去医院检查，医生说‘输卵管不通’，让我做通水术，可做了通水术后，还是没有怀上。后来，每个月要来月经前，我都特别紧张，很希望这个月的月经不要来，可每次都失望。这样时间久，我觉得自己有变化，要来月经前一段时间，我会精神紧张，然后会烦躁，爱发脾气，有时会胃痛，有时会乳房痛，一年前不知怎么在来月经前出现头痛，没想到现在每个月都这样。真不知怎么办，现在家里给我怀孕的压力已让我受不了，每个月还要受头痛的折磨，生活真没有意思啊！”
“您是左侧输卵管不通，右侧是好的，根据掌纹看，子宫发育是好的，是有怀孕的希望。不知您爱人做过检查没有？”
因为患者曾经怀孕过，加之查出她左侧输卵管不通，所以家人并没有怀疑她爱人的问题。在我的提醒下她爱人做了“精子动态分析”，结果是“精子活动度不足”。这时，她家人的关注，从对她转向了对她的爱人，没有再给她更大的压力，她的心情好转了，月经前也不再紧张了，再配合上服药，她的头痛得到了控制。现在是她陪丈夫来治疗，我想，他们很快就会有个可爱的宝宝了。
这一病历说明，对于女性我们应该给予关心与理解，因为现在社会女性不再只担负着家庭的责任，同时还担负起很多的社会义务，不要给她们太大的压力，特别是在怀孕这一问题上。婚后长时间未怀孕，会造成夫妻双方心理、生理的改变，所以双方都应进行检查，而不应该把问题只归于女方。
经前期的调理
下面给大家介绍一款能调理经前期紧张综合征的汤，希望带给被此病困扰的您。
芹菜益母草鸡蛋汤：芹菜250克，益母草30克，佛手片6克，鸡蛋1只，盐、味精各少许。将前四味加水煎汤，加调料服食。月经前每天1剂，连服4～5剂。具有疏肝行气解郁作用，适用于肝气郁滞所致的经前期紧张症。
为什么会推荐此汤呢？因为芹菜的降压、降脂、降糖、利尿、镇静安神等功能早在《本草纲目》中就有记载。尤其是旱芹，一直被中医称为药芹。
科研显示，芹菜含有丰富的钾和芹菜镇静素，通过缓解血管平滑肌紧张，抑制肾上腺素分泌，达到降血压和调节紧张情绪的效果。
注意事项
1。经前注意劳逸结合，避免精神紧张，进少盐饮食和足够的维生素和矿物质，可能有减轻症状的作用。
2。正确对待性知识，了解女性生理及解剖知识，消除对月经生理现象的神秘感或不洁感。
3。正确处理婚姻、恋爱等问题。正确对待同学、朋友、同事之间的关系。已婚妇女要注意及时调整自己的行为习惯，搞好与丈夫及其他家人的关系。
4。保持心情舒畅，性格开朗，不为一些小事斤斤计较。避免过于悲怒忧伤，以免加重病情。
5。合理安排生活、工作和学习，注意体育锻炼和适当的劳动，促进发育，增强体质，提高对疾病的抵抗力。
阳痿
疾病的概念
阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等，是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败，不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25％时才能诊断为阳痿。
据国外有关资料统计，阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37％~42％。国内有关调查表明，在成年男性中约有10％的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后，不少人会阳痿，到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰，但也因人而异，并非绝对。我在临床经常遇到分不清阳痿和早泄关系的病人，特别是把早泄当成阳痿而忧心忡忡，这里顺便提一下，早泄是指射精的时间，也就是插入阴道后，不能持续1分钟以上的抽提（持续1分钟以上的抽提运动是西方性医学的最新观点）就射精，属于早泄，而阳痿往往是?