《金匮要略》第1章

作品：金匮要略
作者：汉·张仲景
内容简介：
汉代张仲景著述的《金匮要略》是中医经典古籍之一，又名《金匮要略方论》。3卷。东汉张仲景撰于3世纪初。作者原撰伤寒杂病论。经晋王叔和整理后，其古传本之一名金匮玉函要略方，共3卷。后北宋校正医书局根据当时所存的蠹简文字重予编校，取其中以杂病为主的内容，仍厘订为3卷，改名金匮要略方论。全书共25篇，方剂262首，所述病证以内科杂病为主，兼有部分外科妇产科等病证。
《金匮要略》也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至，称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮”，言其重要和珍贵之意，“要略”，言其简明扼要之意，表明本书内容精要，价值珍贵，应当慎重保藏和应用。
《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂病的典范。
正文
臟腑經絡先后病茫C第一
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥眨Ｋ崛敫危箍嗳胄模嗜肫ⅰＦ⒛軅I，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。
經曰：“虛虛實實，補不足，損有餘”，是其義也。餘臟準此。
夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，为內所因也；二者，四肢九福В｝相傳，壅塞不通，为外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。
若人能養慎，不令邪風干忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐迹⑨樉摹⒏嗄Γ鹆罹鸥＇椋桓軣o犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，为血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。
問曰：病人有氣色見于面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；一云腹中冷，苦痛者死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也，設微赤非時者死；其目正圓者痙，不治。又色青为痛，色黑为勞，色赤为風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
師曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不澈者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。一作痛。
師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫。
師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈；虛者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。
師曰：寸口茫齽诱撸蚱渫鷷r而動，假令肝旺色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色茫援敳　?br /> 問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此为未至而至也；以得甲子，而天未溫和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此为至而太過也。
師曰：病人茫≌咴谇埃洳≡诒恚桓≌咴诤螅洳≡诶铮幢硰姴荒苄校囟虤舛鴺O也。
問曰：經云：“厥陽獨行”，何謂也？師曰：此为有陽無陰，故稱厥陽。
問曰：寸茫链蠖羷t为實，滑則为氣，實氣相搏，血氣入臟即死，入腑即愈，此为卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，为入臟即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。
問曰：茫撊肱K即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八，合为九十病，人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。
清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，飪之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中于前，寒中于暮，濕傷于下，霧傷于上，風令茫。蠲｝急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。
問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救里；后身體疼痛，清便自眨撸碑斁缺硪病?br /> 夫病痼疾加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。
師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者为病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。餘皆仿此。
痙濕暍病茫C治第二
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。
太陽病，發熱，茫炼氄撸化d，为難治。
太陽病，發汗太多，因致痙。
夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。
瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其茫缟摺Ｒ辉破涿｝ùù。
暴腹脹大者，为欲解。茫绻剩捶艺撸d。
夫痙茫粗o如弦，直上下行。一作而弦，《茫洝吩疲函d家，其茫鼒裕鄙舷隆?br /> 痙病有灸瘡，難治。
太陽病，其證備，身體強，几几然，茫闯吝t，此为痙，栝蔞桂枝湯主之。
栝蔞桂枝湯方：
栝蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生薑三兩大棗十二枚
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發之。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
葛根湯方：
葛根四兩麻黃三兩（去節）桂枝二兩（去皮）芍藥二兩甘草二兩（炙）生薑三兩（切）大棗十二枚（擘）
上七味，咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝湯法將息及禁忌。
痙为病，一本痙上有剛字。胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
大承氣湯方：
大黃四兩（酒洗）厚朴半斤（炙去皮）枳實五枚芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一二沸，分溫再服，得下止服。
太陽病，關節疼痛而煩，茫炼氁蛔骶彙Ｕ撸嗣麧癖浴！队窈吩浦袧瘢瑵癖灾颍”悴焕蟊惴纯欤斃湫”恪?br /> 濕家之为病，一身盡疼，一云疼煩。發熱，身色如熏黃也。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，一云利。舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能，則口燥煩也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利一云不利者死；若下利不止者，亦死。
風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解；值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
濕家病，身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其茫螅阅茱嬍常怪泻蜔o病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。《茫洝吩疲翰∪舜鵁o濕家病以下至而喘十一字。
濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗?