《金匮要略》第8章


師曰:寸口茫炼t,沉則为水,遲則为寒,寒水相搏。跗陽茫Y不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身模АI訇柮}卑,少陰茫殻凶觿t小便不利,婦人則經水不通;經为血,血不利則为水,名曰血分。
問曰:病有血分水分,何也?師曰:經水前斷,后病水,名曰血分,此病難治;先病水,后經水斷,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其經自下。
問曰:病者苦水,面目身體四肢皆模В”悴焕}之,不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其茫晤悾?br /> 師曰:寸口茫炼o,沉为水,緊为寒,沉緊相搏,結在關元,始時尚微,年盛不覺,陽衰之后,營衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,喉咽塞噎,茫录蓖础at以为留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮模АS峙c葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,模腿缜埃孛{苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊衝氣,令止,乃治咳;咳止,其喘自差。先治新病,病當在后。
風水,茫∩碇兀钩鰫猴L者,防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。
防己黃耆湯方:方見濕病中。
風水惡風,一身悉模В}浮不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。
越婢湯方:
麻黃六兩石膏半斤生薑三兩甘草二兩大棗十五枚
上五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。惡風者加附子一枚炮。風水加朮四兩。(《古今錄驗》)
皮水为病,四肢模В畾庠谄つw中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。
防己茯苓湯方:
防己三兩黃耆三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草二兩
上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
里水,越婢加朮湯主之,甘草麻黃湯亦主之。
越婢加朮湯方:方見上。于內加白朮四兩。又見腳氣中。
甘草麻黃湯方:
甘草二兩麻黃四兩
上二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,內甘草,煮取三升,溫服一升,重覆汗出,不汗,再服。慎風寒。
水之为病,其茫列。瑢偕訇帲桓≌呶L,無水虛脹者,为氣。水,發其汗即已。茫琳咭寺辄S附子湯;浮者宜杏子湯。
麻黃附子湯方:
麻黃三兩甘草二兩附子一枚(炮)
上三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取二升半,溫服八分,日三服。
杏子湯方:未見,恐是麻黃杏仁甘草石膏湯。
厥而皮水者,蒲灰散主之。方見消渴中。
問曰:黃汗之为病,身體模В蛔髦亍0l熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,茫猿粒螐牡弥繋熢唬阂院谷胨性。畯暮箍兹氲弥岁壬止鹁茰髦?br /> 黃耆芍藥桂枝苦酒湯方:
黃耆五兩芍藥三兩桂枝三兩
上三味,以苦酒一升,水七升,相和,煮取三升,溫服一升,當心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。
黃汗之病,兩脛自冷;假令發熱,此屬历節。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已反發熱者,久久其身必甲錯;發熱不止者,必生惡瘡。
若身重,汗出已輒輕者,久久必身,即胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此为黃汗,桂枝加黃耆湯主之。
桂枝加黃耆湯方:
桂枝三兩芍藥三兩生薑三兩大棗十二枚甘草黃耆各二兩
上六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾飲熱稀粥一升餘,以助藥力,溫服取微汗;若不汗,更服。
師曰:寸口茫t而澀,遲則为寒,澀为血不足。跗陽茫⒍t,微則为氣,遲則为寒。寒氣不足,則手足逆冷;手足逆冷,則營衛不利;營衛不利,則腹滿茫Q相逐;氣轉膀胱,營衛俱勞;陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁;陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散;實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。
氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方:
桂枝三兩生薑三兩甘草二兩大棗十二枚麻黃二兩細辛二兩附子一枚(炮)
上七味,以水七升,煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取二升,分溫三服,當汗出,如蟲行皮中,即愈。
心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳朮湯主之。
枳朮湯方:
枳實七枚白朮二兩
上二味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腹中軟即當散也。
〔附方〕
《外臺》防己黃耆湯:治風水,茫∥诒恚淙嘶蝾^汗,表無他病,病者但下重,從腰以上为和,腰以下當模Ъ瓣帲y以屈伸。方見風濕中。
黃疸病茫C并治第十五
寸口茫《彛t为風,緩則为痹。痹非中風。四肢苦煩、脾色必黃,瘀熱以行。
跗陽茫o而數,數則为熱,熱則消穀,緊則为寒,食即为滿。尺茫∥獋I,跗陽茫o为傷脾。風寒相搏,食穀即眩,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。
額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀不治。
心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。
陽明病,茫t者,食難用飽,飽則發煩頭眩,小便必難。此欲作穀疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,茫t故也。
夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也。
酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥;其茫≌呦韧轮料艺呦认轮?br /> 酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之愈。
酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如噉蒜虀狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其茫∪酰m黑微黃,故知之。
師曰:病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,以病發時火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱而黃,肚熱,熱在里,當下之。
茫粒视嬎”悴焕撸园l黃。
腹滿,舌痿黃,燥不得睡,屬黃家。舌痿疑作身痿。
黃疸之病,當以十八日为期,治之十日以上瘥,反劇为難治。
疸而渴者,其疸難治;疸而不渴者,其疸可治。發于陰部,其人必嘔;陽部,其人振寒而發熱也。
穀疸之为病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃为穀疸,茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方:
茵陳蒿六兩梔子十四枚大黃二兩
上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
黃家日晡所發熱,而反惡寒,此为女勞得之;膀胱急,少腹滿、身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治。硝石凳⒅髦?br /> 硝石凳⒎剑?br /> 硝石、凳┑确?br /> 上二味为散,以大麥粥汁和服方寸匕,日三服。病隨大小便去、小便正黃,大便正黑,是候也。
酒黃疸,心中懊憹或熱痛,梔子大黃湯主之。
梔子大黃湯方:
梔子十四枚大黃一兩枳實五枚豉一升
上四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
諸病黃家,但利其小便;假令茫。斠院菇庵斯鹬狱S耆湯主之。方見水氣病中。
諸黃,豬膏髮煎主之。
豬膏髮煎方:
豬膏半斤亂髮如雞子大三枚
上二味,和膏中煎之,髮消藥成,分再服。病從小便出。
黃疸病,茵陳五苓散主之。一本云茵陳湯及五苓散并主之。
茵陳五苓散方:
茵陳蒿末十分五苓散五分方見痰飲中。
上二物和,先食飲方寸匕,日三服。
黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此为表和里實,當下之,宜大黃硝石湯。
大黃硝石湯方:
大黃黃柏硝石各四兩梔子十五枚
上四味,以水六升,煮取二升,去滓,內硝,更煮取一升,頓服。
黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。方見痰飲中。
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