《疯狂的手术刀》第109章

蔡天桥起身捏住他的肩膀，“谢克？你怎么了？”
束缚感突然被打断，谢克猛地回过神来，发现自己还在蔡天桥的办公室里。他勉强地挤出点笑容，“没事，你觉得怎么样？”
蔡天桥打量了他一会儿，眼光若有所思地在谢克身上扫了一遍，不过最后他还是同意了：“原来是想拿我当挡箭牌……也好，就成全你一次吧。不过，下不为例。”
谢克嘿嘿一笑，他也看出来了，蔡天桥的毛得顺着捋，与其使些阴谋诡计，还不如直接了当的好。“哦对了还有件事，上次那个把她父亲转院到市二医院去的李女士，她儿子得了脑血管炎，想转到我们这里来。她指定我给她儿子做手术，所以我想让朱明帮我管着病人。”
朱明也是主治医师，帮谢克管病人其实也就是每天查个房而已，而且他手下还有住院医师，大部分活都不用自己干。谢克跟他接触过，对这个医生的印象很好，所以也很信任他，所以想在自己当值门诊期间，让朱明来管李秋华的儿子。对朱明来说，举手之劳的事情，还能增加点收入，再好也没有了。而且他自己也觉得谢克每每能够制造点奇迹，所以也很期待，自然是应承下来。
蔡天桥倒是对这个事情有点印象，不过他奇怪的是：“那个女的不是很讨厌你吗？她怎么会找上你？而且不是应该转去内科吗？你要给他开颅？等等，你给我仔细说清楚，你想干什么？”
谢克：“她本来想找边副主任的，可是边副主任一听说市二的治疗有问题就不肯再接这个病人。她儿子……血管造影的时候炎症发作，恢复起来是有点难。内科治疗治标不治本，我打算帮他做血运重建。”
“！”蔡天桥不自觉提高声量：“你要给他做颅内脑血管吻合术？！你知不知道如果做不好要死人的！！！”
谢克抿抿嘴：“我有信心。”
“不行，我不同意。”蔡天桥拒绝道：“让他们去内科接受保守治疗吧。我知道你有技术，但是这个不合情理，又不是危及生命，不建议开颅。”
谢克苦着一张脸：“这个患者几处重要的脑血管阻塞，你也知道类固醇的作用，等于是是加大压力使血液强行突破阻塞的部位，而他的血管又因为炎症而变得很脆弱，这样以后很可能还会破裂造成脑出血，岂不是更危险？就算没有脑出血，患者如果长期处在血管堵塞、四肢麻痹的状态，今后即使再治疗也很难恢复了。”
蔡天桥烦躁地挥挥手：“不管怎么说，你的方案也太激进了，做成了也就算了，万一不成功你知道你会面对什么吗？前阵子刚发生了那么多事，你就不能长点心眼？再说，家属也不会同意的。”
谢克咽了口口水，忽略了前面那一大串，弱弱地说：“李女士……就是患者他妈，已经同意了。”
蔡天桥手挥了一半停在空中：“……”
☆、第100章　凌晨
蔡天桥的顾虑并非杞人忧天。在脑部动血管吻合术的确是非常困难的事。但他之所以最后还是同意了谢克的方案，是因为炎症导致血管阻塞会使得局部脑血流量减少或中止。
如果这个阻塞发生在患者的其他身体部分，都不会有太多危险。哪怕是心脏，搭桥也要方便得多。只是脑部比较特殊，因为脑袋里面任何组织都不能轻易破坏。
然而，如果不进行手术的话，当局部脑血流下降至脑缺血阈值以下时，神经细胞就会发生变性。这种变性倘若不能够及时纠正，便会发生不可逆的坏死，并且导致脑梗死。
患者针对血管炎的治疗只能是抗感染，但是经过了漫长的治疗过程之后，他脑部不该坏死的神经细胞都会坏死一大片了，这个后果会比血管炎要严重得多。
然而颅内搭桥可以解决这个问题。在梗死病灶周围的神经细胞没有完全坏死的时候，会有缺血半暗带。也就是说，脑血流增加的话，半暗带里缺血的脑组织功能是可以恢复的。通过颅内搭桥，将其他供血充足的血管和缺血部位连接起来，使得因为梗塞而缺血的脑组织能够得到供血，提高局部的脑血流量，就跟水利工程里面的开沟分流是一样的。
谢克为患者通过颅内搭桥而重建血运的目的，并不是针对脑梗死病灶也就是血管发生炎症的地方，而是改善半暗带和脑血管储备力不足的脑组织血流，提高它们对缺血的耐受性。
这项手术的理论依据非常充足，对于改善脑血流的疗效也十分肯定，但是蔡天桥为什么要反对呢？
因为死亡率很高！
其实手术本身的并发症极低，但是因为术中供血动脉夹闭时间过长，很容易引起头皮局部坏死和局灶性癫痫，这还不算什么，手术本身导致的死亡率很低，但是术后出血性卒中和心脏病却很多！
很多人都是在做完手术后的一年之内死亡的！能活过五年的很少，能撑到十年的就更是少之又少！所以在蔡天桥看来，除非不做会死那还有必要拼一拼，不然就不该做这个手术。
但是谢克有他自己的凭持，他不但要为患者搭桥，还要搭高流量桥！
搭桥方式有两种，一种是低血流量，每分钟在20至40毫升，适用于轻度脑缺血。还有一种是高血流量，每分钟在80到90毫升。但是高流量搭桥术与它的血运能力所对应的是，操作复杂、技术要求高！
高流量的搭桥术需要移植一段血管，将颅外大血管与颅内血管进行吻合，这就等于要进行两次吻合，而且暴露颅内大血管的时候也有一定的风险，所以一般医生都会退而求其次选择低流量搭桥。
但是谢克既然做了，就要做到最好！凭借着自己过人的精湛手术技艺和远超常人的速度，他对高流量搭桥有着十足的信心！
《立体定向下丘脑错构瘤毁损术靶点定位》、《血运重建脑血管吻合术手术预案》、《论血管炎引起的脑梗塞是否有血管造影的必要及检查中意外的正确应对措施》，谢克整理好自己手头的东西后，揉了揉额角。
原本以为到了门诊以后肯定会变得很空闲，却没想到反而比在住院部事情更多。王磊经常开玩笑说，谢克就是个柯南体质，他走到哪，手术就跟到哪。
不过谢克对此是来者不拒，多多益善。他起身把文件分门别类的放好，准备去热点牛奶，喝完再睡觉。
从厨房出来的时候，谢克注意到李时光的书房门并没有关死，里面昏暗的灯光从一条极细的门缝里隐约泄露出来。
谢克看了看时间，凌晨两点了，师兄还没睡觉？他在忙些什么呢，每天都搞到这么晚……
带着好奇心，谢克捧着一杯冒着香甜气味的热牛奶，推开了那扇房门。
李时光趴在电脑前睡着了，眼镜也取下来放在了一边。
谢克看着他这个睡姿，抿了抿嘴，想要推醒他让他去床上好好睡觉。
走到李时光的书桌前，谢克被他桌子上一大堆摆放得乱七八糟的文件吸引了目光，都是一些用物理手段来治疗精神病的资料。笔记本的屏幕并没有合起来，微弱的光芒照在李时光的侧脸上。
师兄长得真帅，谢克看着看着觉得心里面像是有个猫在挠痒似的，悸动得厉害。他望了一眼电脑屏幕，显示的是桌面，而且是干干净净的什么窗口都没有。把牛奶放在桌上，谢克打算把它让给李时光喝，喝完之后再回房间好好休息，好像很久没有一起睡觉了，不如今晚同床共枕吧。
反正牛奶里面放过糖了，谢克心想，我又不怎么爱吃甜的，为什么刚才会不自觉地放了糖呢？一定是因为本来就想煮给师兄喝的。
正想着，谢克突然看见压在一本新版的《精神疾病诊断与统计手册》下面的一份白皮书。谢克觉得它十分眼熟，于是就伸手把它抽了出来，并翻开看了起来。
房间里一片寂静，只有墙壁上的钟摆摇动时，带动着指针一格一格顺时而走发出的滴答声极其嚣张地刷着存在感。机械的响动使得这份寂静显得更加沉谧，李时光趴在桌子上的睡姿虽然并不健康，但他的呼吸很轻浅，让人几乎忽略了他的存在。
天花板上的挂灯虽然被调成晕黄的光线，但也足以让房间的使用者看清书页上的文字。李时光能，谢克也能。
此时房间里除了多了一个人的呼吸以外，还多了一种声音——纸张被翻动的沙沙声。
谢克一页接一页的看着这份空白封面的文件，越看脸上的神色也就越严肃。直至翻完最后一页，上面有李时光和自己的签名，他才确定了这份文件是真实而有效