《中医入门你问我答》第11章

全书·传忠录·阴阳篇》中说过：“凡诊病施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可一言以蔽之者，曰：‘阴阳而已。’”就是说：“凡诊病治疗，必须要先分清所治疾病的阴阳属性，这是医学理论的纲领，阴阳属性判断不错了，治疗哪里还会有错呢？因此可以说，医学的道理虽然复杂，但可以用一句话把它概括起来：就是首先要分清阴阳的道理。”至于阴阳五行的具体运用，请参看相关的教科书。
【问】那么，阴阳五行学说既然可以用现代科学内容解释了，我们是否可以不要学了？
【答】不能，起码目前还不能。因为如前所述的，阴阳五行学说与中医学的关系已经是如此的密不可分，为了正确地继承这份遗产，在新的理论没有产生之前，弄清它在中医学里的含义、实质和应用原则等等，还是十分必要的。否则就无从谈继承，更无从谈发扬。随便举几个例子：中医学里有一大类外感病分成几个阶段和类型，它们分别被命名为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病（或证）……你如学中医，就非得懂它的这层含义不可。否则，如果一无所知，那就要纳闷了：太阳有病了？是黑子爆炸？太阳会病，怎么不见月亮有病？中医先生怎么管起太阳来了？吹得太无边了！你看，岂不要闹成笑话？又如浮肿病，中医定名“水肿”。它的分类，也是先分“阳水”、“阴水”二大类，在此再各自进一步分类的。又如黄疸病，中医也先分“阳黄”、“阴黄”二大类，然后再行各自分类诊治。它们的寒热虚实完全不同，治法也完全不同。如不懂阴阳五行这一套，就根本无从下手。也比如到一个新领域，完全陌生，如果没有它的地图，或有而不认识，你就将寸步难行，更不说要“改绘”这地方的新地图了。
因此，我们对阴阳五行学说既要懂得它的原义，更要用辩证的唯物主义和历史唯物主义的观点加以批判地继承，以便更好地发掘祖国医学宝库。笔者认为，只有到了那一天，小说下载经过我们大家的努力，阴阳五行学说以及中医学里其他内容的精华部分，赋以现代医学理论，特别是现代科学多学科先进的内容，和它们融合在一起而成为更高的医学理论，那么，今天所说的阴阳五行学说就可以完成历史使命，送进历史博物馆了。
五、中医病因学与现代医学病原学的相关性如何？
【问】在从前，有的中医不懂病原学，也就是说，他们不知道细菌、病毒等等这些病原物，但是也能看好感染性疾病，而且有的疗效很高，是什么原因？
【答】说到这个问题，又要从中医在发病学（即对疾病发生的理论）的特点上去探讨。
中医的发病学概念中，总的说有两大特点：一是重“病因”学，没有或基本没有病原学概念。即过去的中医生基本上不了解细菌、病毒等等是致病的原因。“细菌”两字在古医书里似未见着；而“病毒”两字却是有的，但请注意，它的含义与西医学里指的“病毒”这一具体事物是不同的！中医学里的病毒仅仅泛指致病的毒性物质。那为什么这两个概念又混在一起了？笔者想，这可能又是初译西医过来的人“好心办的坏事”。二是在病因学里又只重视内因，忽视外因。“重内因”与整体观念结合在一起又成了中医理论的特点之一。
先说中医学只有一般笼统的病因概念而没有病原物概念。比如鼠疫流行了，中医学只知道这是“疫毒邪气”所引起的，却不可能知道它的罪魁祸首是鼠疫杆菌，更不知道这病还与跳蚤有密切关系，所以也不可能有相应而明确的特效药与防疫学。什么原因？原因还是时代条件的限制，以前连显微镜都没有，更不用谈什么细菌学、细胞学等等了。
【问】那我们的先辈怎样治感染性疾病呢？
【答】于是时代条件又“逼”着我们的先辈转而从另一角度即“病因学”方向去发展中医学——在疾病发生后，从机体所表现的“综合反应”现象去研究发病的内在原因，从而调整了机体整个综合的抵抗疾病的能力（即抵抗力、免疫力等等），而治愈了这一类的病。这就是中医学里病因学的特点。至于如何调整的，也在不断探讨阐明之中。
【问】中医的病因学有哪些内容？
【答】它的分类方法虽然历代繁简不一，但总的精神是以“三因学说”为基础，即分为内因、外因、不内外因三大类。
内因：就是书上所说的“七情内伤”。“七情”，即喜、怒、忧、思、悲、惊、恐这些心理情绪状态。这些状态在正常情况下不会成病，如果太过异常了便成了致病因素而叫“七情内伤”。例如“思”，正常时就是人们的正常思维能力。当思虑过度（即常说的“焦虑”）等等而成“思虑伤脾”时，便是病态了（这种状态常易见于西医的神经衰弱等病）。
（2）外因：即书中所说的“六淫”（这里的“淫”字，含有泛滥、太过的意思，不是淫秽之义）和“外邪”，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感“时邪”。风、寒、暑、湿、燥、火本来也是外界自然现象之一，当它们正常时称为“六气”，并不致病。但当它们异常了，导致太过与不及，便成为一种致病因素而称“六淫”了，就是一种病理状态。其实，从现在来看，这个“外因”、“邪气”，既包括了机体发病时的外界条件，如气候异常等因素，也包括了当时尚未明确认识的病原物在内的综合作用，却又不是指具体的某种病原物。举个例子：六淫外邪中的“暑邪”，除了指暑天气温过高对人体的有害作用之外，也应包括了许多夏季传染病的致病因子的作用。比如由乙脑病毒引起的乙型脑炎，就是中医里标准的“暑温”温病。如果从现代医学分析，那么这个“暑邪”既包括了夏季的气候因素，更包括了以往中医不能知道的脑炎病毒的作用，而且也应包括这个疾病的传染媒介库蚊、伊蚊等等的作用。又如中医外邪六淫中最常说的“风邪”：空气流动便成风，微风，对人有益，不致病，便是“六气”中的“风”。但它如果太过了，特别是把人吹病了（受凉等），便成六淫之一的“风邪”而有风寒、风热、中风、内风、肝风内动等病证了。又如“火”，热极了成火，也是自然现象，应是“六气”之一，不然古人如何烧饭？但成了火灾就是六淫。在人体，此“火”还有一种生命动力的含义。前述“命门之火”就是典型例子。但它太过了，也成“病”，诸如肺火、心火、肝火等等都是，肺火可致咳喘，心火可致失眠、狂乱（精神病）；肝火类同心火而更甚……其他道理可依此类推。
（3）不内外因：即除了上面内、外二因之外的一些致病因素，比如饮食所伤、劳逸失度、刀刃外伤、虫兽伤害等等。它们中、西含义相似，比较简单，不难理解。
【问】怎样理解中医病因学中的“内因论”？
【答】中医病因学中有个很大的原则，即特别重视内因的作用。《内经·素问》中说的“正气存内，邪不可干”（见《素问·刺法论》），意思是“人身正气旺盛时，邪气就不能侵犯，就不会生病”。又说“邪之所凑，其气必虚”（见《素问·评热病论》），即“凡是邪气侵入生病的，必定是正气虚弱的时候”。两句话意思相似，总的是：健康以正气为第一义。
那么，什么叫“正气”？在中医学里，“正气”是指机体一切对疾病的抵抗力、免疫力，也应包括机体对外界环境的适应力，还应包括对某些致病因子感受性的降低或“不感受”等等；“正气虚”，则正和以上相反。“邪气、外邪”含义已如前述。
因此，在“正”、“邪”，内因、外因的辩证关系上，中医特别重视邪正的盛衰，它必紧紧抓住“祛邪”、“扶正”两个环节进行治疗。特别是在整体观念指导下发挥“扶正”的作用，从而达到“治病必求其本”的目的。所以“扶正”是它的强项。这个原则贯串落实在每种疾病的诊治环节上，这又是中医学的特色和优点之一。唯物辩证法也认为，外因是变化的条件，内因是变化的根据，外因只有通过内因才能起作用。这也说明了中医学的“内因论”优越的一面。
基于以上观点，从“内因优越论”出发，是否可将它引申开来，认为大部分的病实际上都是以内因为主而发病的？试举一例：天花，臭名昭著的烈性传染病也。它的传染性之强，上了年纪的人都记忆犹新。有