《中医入门你问我答》第19章

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西医“辨病”的优点是它干脆而利索，针对性强，能击中要害。如前举的冠心病，同是这个病，如果病人能早期治疗，当他没有全身失调时，那么西药的作用大而快，可以在极短时间内就可控制症状。而各种手术如“搭桥”手术等更挽救了许多病人的生命，这类例子是很多的。又如前举的肺结核，也只有在西医“治病”研究的基础上，才发现了“病灶”和“结核杆菌”，才因而有各种手术疗法和各种“抗痨药”，才从而改变了长期以来“十痨九死”的悲惨结局。更广泛地说，也只有有了西医的微生物学等等，才找到了各种致病的病原物，才有针对性极强的疫苗的应用和免疫学，从而有效地预防了各种传染病……
【问】有人说“十个中医十个样”，没个准。这种说法对吗？
【答】“十个中医十个样”，是指中医对一个病（特别是西医所说的“病”）的诊断和治疗没有统一固定的标准而言，这是事实。但不全是如此，这又是关系到“病”、“证”的概念问题，现举例解释如下：
原因一，上面已说了，中医的最后诊断在“证”，“证”又有阶段性和类型性，而且还讲“个体差异性”、“地域性”等，十分强调动态观念。所以同是一个病，出在不同的阶段、类型、时间、地点、性别、年龄、体质等时，证的诊断就不同，治法当然也不同。比如西医的流行性感冒，春天时请中医会诊，舌一看，脉一摸，说“此春温温病也”。夏天了，同样是流行性感冒，请同一个中医会诊，同样舌、脉一看，说“此暑温温病也”。对不对？都对。西医的病原相同，但时间不同也。又如中医“泄泻”病人，当他是消化不良又是初期时，第一个中医说：“证属饮食所伤也，宜服‘保和丸’。”就是说，这病人是消化不良，应该用“保和丸”这个方剂治疗。过了一阵，病未痊愈，转为慢性泄泻了。第二个中医一看说：“证属脾胃虚弱证也，宜香砂六君主治。”即说是脾胃虚弱证，要用“香砂六君丸”这个方剂为主加减治疗。如病还未好，病人体质更差，转为“肾虚”了。第三个中医接着一看，说：“肾虚泻也，命门火衰，速宜‘四神丸’加减。”即说是“命门火衰证”，赶快用中药“四神丸”加减治疗……好了，好了，已经三个中医就三个样了，如果再来第四个，就有四个样，下面不必再说下去了。其实，从辨证论治原则来说，以上各位医生的诊断治疗都是对的，因为病的阶段不同、类型不同，诊断治疗当然不同。又如因为时间、地区、气候不同而诊断也不同的例子，则前面所举石家庄及北京乙脑的事例就很明显，它同是西医病名的“乙脑”，因为地区、气候不同，“证”也就不同。而在西医则北京也好，石家庄也好；天热也好，多雨也好，便一干子到底，都是“乙脑”。因为人们都已习惯西医的观念，所以对中医的诊断便不易理解。
原因二，学派不同，对一个病证叫法也不同，最明显的例子是“伤寒派”与“温病派”的叫法不同。比如病人患急性高热，症见大热、大渴、大汗、脉洪大等时。“伤寒派”医生（即用《伤寒论》的理论看病的医生）一看，说：“此伤寒病，‘阳明经证’也，速宜服‘白虎汤’。”另一位同时会诊的“温病派”中医（即用“温病学”理论看病的中医）说：“非也，此乃温病‘邪犯气分’证也。”但也开了白虎汤加减的方子。另外一名喜欢用“温病三焦学说”的中医过来一看，说：“皆非也，此病在中焦。”旁边的人就说了：“你看，他们中医自己都在打混仗了，真是十个中医十个样。他们自己连个病名都不统一，还治什么病？”但病人服了白虎汤，病却好了。有人说：“是碰巧好的。”其实这是天大的冤枉，是治好的，只是他们用的学派不同，叫法不同罢了。这种例子也很多。所谓“伤寒温病之争”，部分就是指此。近代人们也正在设法统一之中。
又再举更典型复杂的例子：“中风”一症，它的成因解释，历代以来，就学说纷纭。比如中医学院试用教材重订本《中医内科学讲义》162页中（上海科学技出版社，1964年1月）中风＇概说＇里就说：“……宋元时代，刘河间主张‘心火暴盛’，李东垣认为‘正气自虚’，而朱舟溪则以为由于‘湿热生痰’所引起……明代张景岳，更明确提出‘本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致’。”（语译：本来都是体质内部虚损所造成，不是什么外感风寒的缘故。）这时如果来个“关公战秦琼”，请这些名家会诊，也会“十个中医十个样”。但是有个前提必须明确：即他们都是在各自大量的实践经验，确有临床疗效的条件下提出自己论点的，因此会显得张三是一套，李四又是一套，但这些是必有疗效为基础的。所以说，中医的诊断标准不统一，也是一大缺陷。
原因三，因为中医讲辨“证”，讲动态观念，讲个体差异，讲疾病的多变性，中医学目前又有一定的神秘性等等，有的人就借了这些特点，随心乱加解释。比如明明是自己辨证不明，用药不当因而疗效不高，却强词夺理，牵强附会，乱加辩解。另外，也是旧时的陋习，医生之间，互不服气，为了互相拆台，抬高自己，常常用诡辩术。这些都是糟粕，应当鉴别扬弃，以免败坏了中医学的名声。
原因四，有的并非中医从业人员，也拣些中医术语，讲得口沫横飞，招摇撞骗，那就是“骗术”了，更要慎加鉴别。（见附注2）
八、针灸疗法是怎么一回事？
【问】什么叫针灸疗法？它的治病原理是什么？也就是说，它没有用一点药物，为什么能治病？什么叫“经络”、“经络系统”和“经络学说”？
【答】所谓针灸疗法，就是利用“针”和“灸”的方式来治病的方法，总称“针灸疗法”，研究“针灸疗法”的科学就叫“针灸学”。
针灸疗法是我国传统的一种特有疗法。它已经有几千年的历史了。因为它也完全是以中医的基础理论发展起来的，所以它也是中医学里的一个分科。又因它的治疗面很广，凡是内、儿、妇、外、眼、五官等各科的病大部分都能治，所以它又是中医学里的一个大科、专科，因此又叫“针灸科”。（有人常将“灸”误写为“炙”，应注意区别）。有人曾认为针灸疗法是属于中医学之外的小疗法或小科，那是一种误解。又有人认为它完全等于西医的“理疗”（物理疗法），这只对了一半。对的是针灸疗法的确是属于物理疗法的范围；不对的是它是基于中医的基础理论的，离了这个理论，便成乱针乱扎，不成“疗法”。而西医的“理疗”是用西医学的理论为基础的，比如神经学说等等，离了这个理论，也不成所谓“疗法”。在中、西医理论没有真正结合之前，也慎勿相混。
先说什么叫“针法”。就是利用一种叫“针灸针”的针刺入人体一定部位（叫“穴位”），以达治病目的的一种方法。这个针具古代最早的时候是用有锋棱的石块制成的，用它的锋棱刺激穴位。这时应是石器时代，人类还没有金属工具，所以古书上又叫“砭石”，由此可见这个疗法历史的久远。后来，随着时代的进步，到了铁器时代，就有了金属的针，但它易生锈，所以后来又发展为在上面镀上银或用银铁合金以防锈及增强硬度，这就是“银针”的由来。到了近代，不锈钢问世了，于是就有了细而硬的不锈钢针。现在也有在针柄镀上银的，所以也可仍叫“银针”。另外，大约是因为“银针”的名称沿用已久，已是深入人心另具魅力了吧，特别是我国的针灸疗法又已远播海外走向世界，所以人们又常常用“小小银针”来统称和形容（形容它小而疗效高）我国特有的针灸疗法。在这个基础上，又由于治疗目的和方法的不同而派生出许多针法来，如割治疗法、皮肤针疗法、腕踝针疗法以及用电的电针疗法、激光疗法、头针疗法等等。这些疗法不断发展，有的已形成完整独特的新疗法。它们也和“体针疗法”（即原有用全身穴位的针灸疗法）一样可医治全身的各种疾病。但是请注意：它们疗法虽多，但基本上都是以“经络学说”为基础派生出来的。如果离开这个基础，乱扎乱针是不能取得理想的效果的。
再说“灸法”，就是将一种叫艾叶的中药制成“艾绒”点燃后，以烧灼皮肤