《临床医生聊医事做个聪明病人》第15章

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●　注意服药剂量。平常大家都觉得药服用的量大，疗效就好，病好得就快，所以很多人在觉得药物的疗效不明显时，最常见的做法是自行加量。这是危险的举动。俗话说，“是药三分毒”，口服的药物由胃接纳，进入血液，到达一定的血药浓度后起效，很多药物有峰值效应，也就是说，药物浓度达到特定值后，再加量并不能增加疗效，只能增加副作用。药物大多由肝脏解毒、肾脏排泄，所以，药物对肝、肾多多少少有一定的副作用。如果病人擅自增加剂量，可能出现超过肝肾的功能极限，药物在体内堆积，出现毒副作用。大多数药物的起效剂量与中毒剂量差值很大，需要比正常服用量多好几倍才会引起中毒，这些药的安全性能就好一些；有的药物如地高辛，其有效作用量接近于中毒量，如果不严格按要求服用，很容易引起药物中毒，其中毒的早期症状是恶心、呕吐等，如出现这些症状，应立即就医。
●　服药姿势。服药时最好是坐着或站立，同时饮不少于100毫升的温开水。有些药片如氯化钾、阿斯匹林等，对食道黏膜有刺激作用，如躺着服药饮水又过少会引起食道炎。
●　服用药物最常见的毒副作用是过敏反应，特别是抗生素、磺胺类药、球蛋白和某些中草药。过敏反应可以发生于用药的瞬间、也可发生于用药后数小时或几天。最常见的过敏反应是药物性皮疹及发热；也有的病人出现哮喘、白细胞或血小板减少、再生障碍性贫血等；最严重的是发生过敏性休克，甚至造成死亡。青霉素是最常见的引起过敏性休克的药物，反应发生于用药20分钟内，有时呈闪电式，可在数秒数分钟之内发生，抢救不及时可引起死亡。所以一定要在医生开具处方前再三重申自己是否有对何种药物过敏。对于容易引起过敏的某些药物（如青霉素、普鲁卡因等）使用前需做过敏实验。一旦出现过敏反应，应立即停药，并马上选用非那根、扑尔敏等抗过敏药物。若出现过敏性休克，必须迅速、及时、争分夺秒地就地抢救。
卷首
更好地与医生沟通
患者特征：
缺乏基础医学常识，与医生沟通很少，在治疗过程难以参与决策，完全听从医生的，或相反对治疗过程指手画脚。
常见看病误区：
盲从；或怀疑一切，不配合治疗。
你最需要的建议：
拥有一个可以真诚地向你提供帮助的医生朋友。
你最不该忽略的小事：
在与医生的交往中，尊重医生与自信同样重要。
1当个聪明病人之道
“道”这个词有时还真是难以表述明白，所以叫“道可道，非常道”。我想“道”应该就是一种宏观的原则，在这个原则上你可以由此推导出各种细节。我是偷懒的人，对于一切事物，我总希望有个“道”可以抓住，这样自己就可以不用被那些细枝末节困扰住！那什么才是当一个聪明病人的“道”呢？也就是你掌握了这个“道”后，就可以抓住了怎样当一个聪明病人的精髓，而不是让别人今天10个建议，明天15个法则地医得摸不着北！但我的确看过很多专家教大家在医院如何当一名聪明病人的忠告，归纳得像规章制度！　
尽管没有人会像我这样口无遮拦地告诉你——这让我这篇文章显得很庸俗、很不上层次。但相信我，有一个好的医生朋友比任何一个专家写的就医指南还管用十倍！你有一个很铁的医生朋友才是当一个聪明病人的王道！这个医生朋友很可能并不是你所患疾病的专业医生，但他受的教育让他有一些基础的医学常识，这些常识可以帮你解答很多疑惑；他可以有很好的信息来源（有时这些信息普通病人不可能知道），这些信息来源建议你应该到哪所医院会好一点，应该找哪个医生会负责任点，应该怎样才能省钱；而且他会有他的同行交际圈，七拐八转的总能给你找个比较信得过的医生。如果你拥有一个很愿意真诚帮助你的医生朋友，当你有疑问时，拿起电话——他的答案绝对会比我的具体而精确！
好了，看到这里，现在假设一下：如果你的家人生病了，你是否可以打电话找到一个愿意帮助你的医生朋友。这个医生朋友可以不是某一领域的专家，他只要有一定的基础医学知识，有一群同行交际圈子，关键是：他会用心帮助你！现在你就回想一下，有吗？如果有，其实我这一章你完全可以不用看，有事直接向你的医生朋友咨询就可以。如果没有，那你是不是要检讨一下：为什么你没有这样的朋友！你应该有一个好的医生朋友，这在目前中国是最实用的方法，为什么你没有，不是因为你就那么不幸运，周围的医生都和你八字不合。不是！是你根本就没有那根弦——你平时不注意真诚地与一个医生交朋友，你只想临时抱佛脚！其实，你或许可以不用去结交政府部门的朋友，当然有更好，前提是如果你确定你会当一个好公民！但你平时不注意结交一个好的医生朋友不行，为什么呢，疾病肯定会在你或你的家人身上发生，你会在某一天需要医生朋友的帮助，你的一生肯定会需要这个帮助。
是不是很庸俗，我建议大家这么有目的性的结交医生朋友？不是，这是一个很开放的社会，一个美好的人生需要共享很多不同朋友的内心世界，而且相对而言，医生仍是这个社会接受教育层次较高、道德素养较高的一个人群，我们完全可以很真诚地去交识一个医生朋友，抛弃我们很有目的性的希望必要时可以找他帮忙的想法，我们只是去认识一个值得交往的朋友，很真诚地去交流，从与他的交流中我们可以了解到很多医学常识，可以了解神秘的人体世界，可以丰富我们的人生。
而作为一个医生，他也需要结识很多圈子外的朋友如我，在日常生活中，最开心的莫过于下班后与一大帮不同的朋友欢聚在一起，共享美食好酒，分享朋友们从不同角度对事物的看法。只有这些友谊不掺杂利益，不掺杂刻意的付出或要求，才更显美好。然而，不掺杂利益并不代表不互相帮忙，在我能力之外又在我朋友能力之内，我当然希望他会帮我解决；而在我的日常生活中，我也很乐意提供在医疗上的帮助，如接受咨询、提供建议等。这些咨询或建议，对我而言，或许只是动动嘴皮子的小事一桩，而有时对于我那些朋友，却是预防医疗伤害的最重要手段；而我能提供的另一个，对他们而言，很重要的帮助是给他们引荐一个好医生，然后以我的名义请求关照——其实这也没什么，我工作在医院这个圈子中，有很多的同行，互相关照是很基本的礼仪。今天，你对同行介绍来的病人热情一点，关心一下，常常意味着明天你介绍过去的朋友也可以得到如此的对待；而相反，如果你经常对同行介绍来的病人无动于衷，最终则意味着你被彻底排斥在医疗圈子外。而对于一个病人而言，可以得到一个医生朋友的引荐，对整个诊疗过程的质量也许影响不大！然而，对于病人的心理影响却很大，他可以很信任地与医生主动配合治疗，在诊疗过程中减少很多不必要的忧虑，对治疗更有信心——这还不足够吗？
在交流这么方便的现代社会，交识一个医生朋友，这点肯定可以做到，只是你平时不注意去培养这段友谊，只是你不去多联系，多交流而已。你的同学圈中肯定有当医生的，找机会联系一下；或者你在某个饭局上认识了一个医生朋友，不要饭吃完了就算了，想?