也开始应征入伍,这更增加了想有一个孩子的愿望。怀孕因太过于普遍而被戏称为“流行病”。
公元1941年的布料配给限额意味着妇女不得不依赖于现有的衣物或唯一一套孕妇装度过整个孕期。一旦孩子生下来,大多数母亲再看一眼那身衣服就会大倒胃口,因此仪式性地烧掉孕期用品成了流行的传统。在公元20世纪以前,孕妇服装甚至被认为是不必要的,正如此前通常认为妇女一旦怀孕就应当被隔离开来。
尽管战争造成了一定的困难,父母们依然能够从政府那里得到足够的建议,以给予孩子一个尽可能最佳的开始。政府提倡富有营养的混合餐,包括足够的绿色蔬菜、橘汁、维生素A、维生素D、牛奶和鸡蛋再加上每周一半限额的肉。通过一项特别计划,母亲和婴儿将得到政府所提供的黑醋栗和鱼肝油。在当时,产妇和婴儿享受着比以往任何时候都要好的饮食。政府于公元1941年首次推行福利食品,食品部打出了如下广告,标题是“欢迎小新面孔”“你所能给予孩子的最好的欢迎是一个漂亮的身体、一个满意的性格和一个健康快乐的母亲”。
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猜测性别
怀孕最令人愉快的一方面是使人沉浸在渴望知道孩子是男是女的神秘和激动中,大多数父母在临近孩子出生时都充满了迫切的期待。
直到最近,父母才得以借助超声波检查确定婴儿的性别。在先前的世纪里,胎儿的性别是按照老妇人的迷信说法来预测的。比如说,孕妇胃灼热和恶心代表是一个女孩,而没有多少动静代表是一个男孩。用一根棉线把结婚戒指吊在孕妇的腹部上方,如果它转圈就是一个女孩,但如果前后摆动,则意味着是个男孩。人们相信吃某种食物可以保证想要的性别,比如吃小苏打和酸味食品可以得到一个男孩,而甜食将会保证是个女孩。
“我们站在一个时代的门槛上,这个时代将宣布对母亲和孩子的重视,将给予公众至今缺少的医疗保健,将缓和社会生活中明显的不平等现象,而这些现象对婴儿和基督徒都曾造成伤害。”
——摘自布拉德福健康委员会主席在市立妇产医院成立仪式上的讲话,公元1915年3月15日
为安全怀孕铺平道路
在公元20世纪,医学、社会、科学各方面的长足进步为全体社会成员带来了福音。健康和福利问题成了重点。公元19世纪末的各类事件增强了公众改善其居住环境的愿望。公元1899年的布尔战争证明了不列颠民族糟糕的健康状况,大约有40%的志愿者被认为不适宜参军。
在新世纪临近时,科学上的重大突破带来了更加安全的医学治疗。医生们采用严格的卫生标准后,死于感染的病人数量大大下降。在公元19世纪90年代,医用服装都采用蒸汽消毒,医疗用具都用开水煮过,且橡胶手套也被采用。这些进步为安全而有效的剖腹产术铺平了道路。
尽管有不可否认的进步,但是在公元20世纪初期,孕妇妊娠期及临产期的死亡率依然保持较高水平。产科护理依然停留在初始阶段,且许多问题亟待解决。在随后一百多年中,医学和科学的许多主要进步都对孕妇护理产生了重大影响。随着剖腹产术的完善和更有效的诊断技术的发展,在大约公元20世纪中叶时,生育对妇女而言已成为一次非常安全的经历。然而,在降低母亲死亡率的诸多努力中,最重要的进步之一是对产前关怀的日益关注。
鲍尔温夫人的留言
每个有头脑的男女都应该谴责不必要的痛苦。我们使社会关注儿童和动物的保护,却忽视了母亲在分娩时的痛苦。我们请求你们通过宣传和支持这笔基金的工作,让这件事成为过去。
斯诺登子爵夫人的留言
哪个男人不愿意为消除母亲在分娩时的痛苦而牺牲一切?如果他心中存有这个想法,就不会对这项为全国母亲而发出的呼吁简单说“不”。
佩恩·玛格丽特·劳埃德·乔治的留言
我不仅仅以母亲的名义让你思考,想让你想起你妈妈,想起她的爱,她永不停息的关爱和担心。有这样一种美好的记忆驱动着你,你怎么能拒绝献上使高贵的母爱变得安全的礼物?
你的捐助
在不列颠有4400万人,有4400万先令用于投资时,将使国家生日信托基金实现其目的。
我们要求根据你所庆祝过的生日数用生日捐款来帮助他人的生日,请现在献出先令(英镑)吧,如果你囊中羞涩,只需在每个生日时拿出1先令。
公元20世纪早期“安全母亲”运动主要支持者的签名
产前护理的发展
美国的妈妈们首先在产前享受到特别护理。在公元1901年,波士顿的护士们开始在当地访问孕妇,并带去对健康及卫生事项的建议。到公元1909年时,她们每十天造访一次孕妇,并提供支持和引导。医学界开始认识到胎儿的健康直接受母亲健康的影响。同时,诸如先兆子痫等危险的孕期并发症,如果孕妇经常检查的话,都可以尽早觉察并治疗。
英国的发展要慢一些,尽管健康访问始于公元19世纪60年代,但它没有延伸到准妈妈们身上。约翰·巴伦特勒,一个苏格兰妇科专家,开始考虑如何才能改善婴儿的健康,并且他决定在公元1901年试行一项研究。该研究旨在检测孕妇并报告任何异常情况。在公元1915年,第一间产前检查所在英国开张。尽管这对妇女说是个好消息,但助产士却持怀疑态度且担心一旦孕妇们去做常规产前检查,助产士将会失去医院的病人。这导致一些助产士劝阻病人不要去产前检查所。直到公元1936年,助产士的身份才由地方政府以有偿职位的形式确定下来。
漫长的等待和对可怕的“里面”的恐惧,令一些妇女不愿登记产前护理。其他的人,特别是那些来自中产阶层的,觉得诊所在某种程度上与非法生育有染而对其避而远之。婚外孕令家族蒙羞,在这种情况下出生的孩子饱受歧视。
对接受产前护理的妇女,产前诊所的照料因地而异。在大多数地方诊所教给妇女们保持营养及健康的方法或提出建议,但在公元20世纪60年代以前,诊所几乎没有对孕妇们进行过任何检测。监测胎儿发育的能力还很有限。医生和助产士可以确定胎儿的大小及在子宫里的位置,但他们仅能猜测其是否健康而对在产前确定其性别束手无策。
到了公元20世纪60年代,产前护理出现了重大突破,人们发现可以通过羊膜穿刺术(抽取少量羊水样本以检测是否异常)分离出胎儿的一些细胞,也可以通过检验确定胎儿的基因信息,比如是否存在脊柱裂。超声波检测一经采用,别的缺陷也能被确定下来。在确定胎盘的位置后羊膜穿刺术就变得更加安全了。在此之前,医生们采用的方法被称为“祈祷式穿刺法”。
产前护理制度的确立对分娩中的医学干预作出了极大贡献。妇女们热切期望政府统计出母亲们所处的社会经济状况,以便降低母婴死亡数量。产科专家建议,为了克服糟糕的统计结果,生育过程应当被更加科学地处理。
然而当荷兰、丹麦及瑞典调查死亡率时,英国人却表示出对医生负责产科事务的轻蔑及反对态度,这些国家的孕妇大部分都是由助产士来接生的。人们逐渐认识到住房和日常饮食对母子未来的健康起着很大的作用,而且母子未来的健康对以后社会的发展也起着很大的作用。
先进的技术水平给产前孕妇检查提供了可能,这给医生提供了更多有关产妇的信息。而今天的父母却面临着这样的困惑:要不要在怀孕期对腹中的孩子进行检测。现在在英国人们对孕妇进行检测,看孩子是否有唐氏综合征,如果有,那么他们会决定是否用羊膜穿刺术进行流产。失败的可能性只有1%,在这1%的情况下,孕妇会因为这个尝试确定胎儿健康状况的试验而失去一个完全健康的孩子。不幸的是,人们永远不能改掉易犯错误的毛病,有很多例子表明推论胎儿患有唐氏综合征的诊断有时是错误的。而且大量的检测及其对检测结果的等待所产生的压力也可能影响孕妇的健康。
尽管有不利的方面,但孕期检测能挽救大人和孩子的生命。产妇身旁的助产士往往能判断孕妇是否处于产前阵痛(而采取相应的措施),这些产妇无疑证明了当今医疗保健的好处。
问题及方案(1)
公元20世纪,在医学各个领域取得的主要进展对产科领域的发
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