《心理学与生活》第27章

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（4）强迫症
无法摆脱特定的思维和行为模式。
强迫症（obsessive…pulsive　disorder，OCD）。强迫观念是思维、意象或冲动反复出现或持续作用，尽管个人要努力抑制这些观念。
强迫行为是指重复的、目的性的动作，根据特定的原则或仪式化方式对于某种强迫观念进行反应。
（5）创伤后应激障碍（posttraumatic　stress　disorder；　PTSD）
一种焦虑障碍，其特征是通过痛苦的回忆、梦境、幻觉，或闪回持续　重新体验到创伤事件。
2、焦虑障碍：原因
人类生来就有一种害怕那些在进化中上曾经与严重危险来源有关的事物的倾向，称为预备假设。
当脑内神经递质GABA的水平降低时，通常会出现焦虑的感受。
焦虑障碍就是恐怖症，意味着这种障碍有着更纯粹的环境起因。
（1）心理动力学派
焦虑障碍的症状源自潜在的精神冲突或恐惧。这些症状是试图保护个体不受心理伤害。惊恐发作就是无意识冲突爆发到意识中去的后果。
强迫行为被看做是一种移置的焦虑，这种焦虑由相关的但是更加恐惧的意愿和冲突造成。通过将严格禁止的冲动用符号化的方法置换为一种强迫观念，一个人就获得了某种解脱。
（2）行为主义学派
行为主义对于焦虑的解释集中于焦虑障碍的症状的强化或条件化上。
强迫行为能够降低与强迫观念有关的焦虑——如此就强化了强迫行为。
（3）认知学派
歪曲一个人对他所面临危险的估计的知觉过程或态度。一个人可能高估了现实的危险，或低估了自己有效应对威胁的能力。
焦虑敏感性是一个人对于身体症状——诸如气短或心悸——可能会有害处的一种信念。
一些人会体验到惊恐发作是因为他们把机体的高唤醒状态用一种可怕的方式来解释。
焦虑的病人用加强威胁性刺激的认知偏差，或促成焦虑的维持。
3、心境障碍：类型
心理障碍（mood　disorders）是一种情绪障碍，诸如严重抑郁或抑郁与躁狂相交替。
悲哀的情绪只是重度抑郁症（major　depressive　disorder）患者所体验到症状中的一种。
双相障碍（bipolar　disorder）是以严重抑郁与躁狂阶段交替出现为特征的。一个经历躁狂阶段（manic　episode）的人的行为和情感常常是高涨的和夸张的。
4、心境障碍：原因
（1）生物学派
脑中两种化学信使（5…羟色胺和去甲肾上腺素）水平的降低，是与抑郁相联系的；神经递质水平的提高与躁狂相联系的。
季节性情感障碍，或SAD：光治疗通过恢复5…羟色胺水平可以使病人不再体验到抑郁情感
（2）心理动力学
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无意识冲突和童年早期形成的敌意情绪在抑郁的形成中起了关键的作用。
（3）行为学派
当一个人在经历丧失或其他重要的生活变更之后得到不充分的正强化而且经历很多惩罚，就会导致抑郁。这种悲伤的状态被注意的增加和他人的同情所强化。
（4）认知学派
负性认知定势，使得人们消极地认为自己对生命中的负性事件负有责任。解释风格模型，抑郁是因为个人抱有一种信念就是没有或只有极少控制有意义生活事件的能力。
亚伦？贝克抑郁的认知三合一：对自己消极的看法，消极的当前体验，对未来的消极的看法。造成了抑郁中的主导症状——意志的瘫痪。
塞利格曼和梅尔所称的习得性无助（learned　helplessness）现象。习得性无助的标志是三个类型的缺陷：动机缺陷、情绪缺陷、认知缺陷。
抑郁病人也是处于一种习得性的无助状态；他们有种做什么都无济于事的期望。
那些将失败归因为内部的、稳定的和整体性的个体对抑郁有易感性。
抑郁病人通常有自我验证的倾向，即人们寻找信息来验证自己的自我概念。
5、抑郁的性别差异
苏珊？诺伦和胡克斯玛：女人的反应风格偏向于思考和回味，倾向于过度集中在自己的问题上，这增加了女性对抑郁的易感性。
（1）自杀
亲密关系的破裂在男女两性中都是最具创伤性的事件。
埃德温？施奈德曼：“自杀是在看上去似乎不可忍受的和不可解决的痛苦中混乱和受限制的心灵的一种绝望的孤注一掷的行动。”
特里萨？拉弗朗布瓦兹（Teresa　La　From　Boise），指出了青年自杀的社会原因（家庭离散、普遍的艰难、严重的丧失、药物滥用、频繁搬家、监护人入狱等）。
6、人格障碍
人格障碍（personality　disorder）是一种持久的（慢性的）、不可变的、不适应的感知、思维或行为模式。
*　偏执型人格障碍的人，对与他们打交道的人的动机表现出一贯的不信任和猜疑。
*　表演型人格障碍的特征是过分情绪化和寻求注意。
*　自恋型人格障碍的人有一种夸大的自我重要感、被成功或权力的想象所占据，需要持续的赞美。
*　反社会人格障碍的特征是持久的缺乏责任感，不遵守法律，违反社会规范的行为模式。
人格障碍发生有基因基础，环境因素对于人格障碍形成也有重要作用。
7、分离性障碍
分离性障碍（dissociative　disorder）是一种身份、记忆或意识的整体性扰乱。
没有器质性障碍而仅仅是由于心理因素导致的对个人重要经历的遗忘，称为分离性失记忆（dissociative　amnesia）。
分离性身份识别障碍（dissociative　identity　disorder；　DID），多重人格障碍，是一种分离性心理障碍，指两人或多个显著不同的人格存在于一个个体之中。通俗地被称为分裂人格。
在DID中，每一种显现出来的人格都与原体的自我有显著的反差。
心理动力学派观点认为受害者通过分离符号化地逃脱恐惧。他们通过制造出比他们自己强大的内在性格来应付眼前的创伤情境，保护他们的自我。通常，DID的受害者是那些报告在童年期曾长期遭受父母、亲属或亲密朋友殴打或性虐待的女性。
四、精神分裂症
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1、精神分裂症的主要类型
精神分裂症（schizophrenic　disorder）是一种严重的心理病理形式，患有这种病的人人格似乎解体，思维和知觉出现歪曲，情感变得迟钝。
幻觉（hallucinations）病人认为其想像出来的感知觉，包括视觉、嗅觉或者最常发生的听觉是真实的。
妄想（delusions）是尽管有清楚的相反证据存在却仍然坚持的错误的或者非理性的信念。
急性期或活跃期，阳性症状——幻觉、妄想、思维不连贯、紊乱的行为——是突出的。在其他的时间，阴性症状——社交退缩和平淡的情绪——变得更明显。
*　紊乱型：不适宜的行为和情感，不连贯的言语。
*　紧张型：木僵、刻板动作，或兴奋的动作过多。主要特征是动作活动的紊乱。
*　偏执型：被害或或嫉妒夸大的妄想。极端的违抛，即对所有的指示都明显的、原因不明的抵抗。
*　未定型：混合思维障碍以及其它类型特征的症状。
*　残留型：缺乏主要症状，但是有疾病持续存在的次要症状。
2、精神分裂症的原因
（1）基因取向
家族研究、双生子研究和领养研究。
基因上与精神分裂症患者相联系的人比基因上与精神分裂症患者没有联系的人更容易患精神分裂症。
思维障碍指标（Thought　Disorder　Index，TDI）得出结果：基因在预测思维障碍时比环境更为重要。
素质——应激假设（diathesis…stress　hypothesis）。基因将个体置于风险下，但是环境应激因素必须施加其影响，从而使得潜在的风险得以显现，形成精神分裂症。
（2）脑功能与生物学标记
精神分裂症患者脑室扩大，有不同的脑活动模式
脑部前额叶的活动性低
生物学标记就是“一种疾病的可测量的指征，它可能是一种疾病的原因，也可能不是”
（3）作为环境应激的家庭交互作用
父母交流的偏离（deviations），家庭不能有共同的注意点，以及父母很难从其他家庭成员的角度看待事物或者父母在清楚与准确的交流上存有困难。
病人亲属的共情技巧，即他们知觉病人情绪的能力。
五、精神疾病的烙印
烙印（stigma）是一种不