《心术》第6章

病，瘤子拿掉了你什么症状都没了，瘤子拿不掉，我说一箩筐话，你还是难受呀！再说了，一下午就三个小时时间，我要看六十个号。一个小时二十个号，一个号三分钟，还不包括人情号，加塞号，院办带来的，会算术的人都算得出的呀，三分钟我要看片子，判断能不能手术，怎么手术，还要安排病床，怎么跟你寒暄，安慰你情绪呢？我认为医院应该设立一个专职的情绪安抚员，专门干安抚工作，不要让我来干这些事情嘛！”
大师兄说：“主任啊，人家就是要听你讲话，其他人安慰没用的。”
几年前李主任问诊的时候，我是那个跟在后面开药安排住院的小助，我知道他的苦楚。门诊病人只是他大量病人中的一小部分，还有熟人介绍来的，还有领导派下来的，还有病患口口相传堵他家门口的。他就一个人，不是千手观音三头六臂，能处理过来就怪了。
院里接到的最经常的投诉就是消费欺诈。意思是我挂了你李主任的号，奔的是你李主任的名而来，找的是你李主任看病，最后出院小结上写得分明：主刀的不是你李主任！你这不是欺诈是什么？
我泱泱大科，光医生就一百多号，要是病人都只看李主任的，就他一个人开刀，全签他的名字，你们信我也不信啊！他一周就四天开刀，病人却一百多个，你相信他一个人一天能转场二十多台吗？有些瘤又不是疑难杂症，不过是普通的脑膜瘤垂体瘤，我们这里最小的副教授都随便开开，你非要强迫李主任开做什么？
对患者来说，脑子里长瘤那是不得了的大事，对我们来说。瘤子也分三六九等，普通瘤子，杀鸡焉用宰牛刀。你到底要的是结果，还是要的是享受过程？包你人没事，十天之内出门不就行了吗，来的时候又是功能障碍，又是斜瘫软烂的，走的时候神气活现，到门口咬我们一口，真是的！
当然，要是我，也是很痛苦。花了平板液晶数字的钱，到手是直角平面，钱还没少付，总有不爽。
这个世界，真的是很难平衡啊！
刘老今天对护士长说：“宝珍啊。我需要很多的病床！”
宝珍笑着说：“大家都需要。你不要再特权了，我也要投诉你。”
老头无奈地摇头。“都欺负我。”
小医生有小医生的烦恼，大医生有大医生的烦恼。
六六：
俺跟着坐台门诊半个下午，啼笑皆非。同学们哪，你们是真不知道看门诊有多热闹。俺坐在吴教授身后，听如下对话：“医生啊，俺们那边的医生让俺过来看看，说俺有垂体瘤，麻烦你给看看。”
吴教授：“你没有垂体瘤。CT里没有任何明显指征说明你有垂体瘤。”
“可俺为啥不怀孕呢？”
“这个你要问妇科大夫。”
“妇科大夫说了，俺不怀孕是因为长了垂体瘤。”
“可我说了，你没有垂体瘤。你相信我还是相信她呢？”
“俺不是不相信你。可俺要是没有垂体瘤，为啥不怀孕呢？”
“同志，你到底希望长瘤还是不希望长瘤？”
“俺不希望。”
“那我跟你说了。你没有垂体瘤啊！你去妇科再看看，你们当地如果妇科能力有限，你就在上海红房子一妇婴这样的地方再看一看。首先我这里确定地告诉你，你没有垂体瘤。”
“可他们也跟我说没有问题。就怀疑是垂体瘤。”
“你丈夫查了吗？”
“查了呀。他没问题。大家都怀疑我是垂体瘤……”
我咔咔咔咔……
我和吴教授身边的小助都笑得不行了。也亏他绷得住。估计见怪不怪了。而那妇女还一脸茫然。
我前一阵子遭遇过身边的熟人不孕的痛苦事件，我知道其中有多么的艰难困苦，该干的啥都干了。就是不孕。我绝对不责怪这个病人的一口咬死。无论你怎么解释都不撒口。原因是，你能吃的药都吃了，能干的事都干了，能去的地方都去了，能花的钱都花了，什么结果都没有，你怎么甘心？
俺还碰到这样的案例，“大夫，这个药我不敢再吃了。我想怀孕。”
“你想怀孕所以才让你吃的呀！”
“我怕小孩畸形。”
“可你要是不吃这个药。连小孩都不会有啊！”
“可吃多了生个畸形小孩也不行啊！”
“不会的，国外文献显示，这种药吃过以后和不吃药的妇女相比，致畸率是一样的。你懂我意思吧？”
“我想手术治疗。”
“我不推荐想生小孩的妇女手术治疗。因为手术两年内胎儿死亡率高达百分之四十。”
“你给我开个刀吧！”
吴教授那一个下午就致畸率这样一句话，最少说了五遍，我敢断定，在他的职业生涯里，这句话已经说了一千遍，而未来还要说个一千以上遍。
每个职业都有它特有的语言，是你作为从业者必须反复说的。就好像我作为幼儿教师，每天对小孩说：“上厕所要举手，小便大便要告诉老师。”我从不觉得厌烦。因为我知道这是我的责任之一。
我想医生也是一样的。
3月11日
通用汽车要倒闭了。股价跌到一点二七美金，这是该公司七十五年来的最低点。
通用公司要是不倒闭才奇怪，倒闭是正常的。加拿大工人的平均小时薪水是二十二美金多一些，而汽车工会的工人每小时时薪是六十二美金。这种造价的车，在世界各国都是没有竞争力的。
但通用公司倒闭的原因分析之一给我感触很深：美国通用汽车公司平均每生产一辆车就要拿出两千美元支付员工的医疗开支，通用汽车认为“高昂的医疗成本使美国制造业在全球竞争当中丧失竞争力”。
我的同学在通用上海工作，我打电话问她通用如果倒闭对他们影响大不大，会不会引起裁员风潮，她说：“一点都不大，没影响。整个通用，赚钱的就我们这块了。不过奖金也不发的，都被美国那块要死掉的拿走了。”
中国对美国乃至世界的贸易顺差为什么这么大？大家不知道想过这个问题没有。
多便宜的订单，利润多低，沿海江浙小厂都做得下来。最重要的原因是劳动力成本低。什么叫劳动力成本低，这里就包含着许多的牺牲：没有加班工资，没有养老金，没有医疗保险，没有必要的工作安全保护，什么都没有。如果把一切都规范起来。加班给双倍工资，工作时有保护，有必须的安全保障。养老金和医疗保险加上，其结果是立竿见影的：相当一部分工厂就关门不做生意了，做不了。
如果中国能够做到，每部汽车里面含有两千人民币的医疗开支。每支牙膏里含有两毛钱的医疗投入，每个人的工资里有一部分强制性医疗保险，中国人看病还会这样难和贵吗？
中国看病贵不贵？
我觉得一点也不贵。中国最便宜的是人工。普通挂号两块五，专家门诊十四块，前一个是工作十年的医生的价值，后一个是工作一生的大夫的价值。而这一部分钱还要被医院拿走，落到我们自已口袋里自争九牛一毛。
我们做一台手术，从护工的搬运到护士的准备，到麻醉师的检测，到辅助医生的开颅缝合，到主刃大夫的取瘤，全程耗时最短三个钟头，长就说不好了，一台手术人工收费多少？一千块以下。而往后住院的护理，护士是不收费的。那部分叫买一送一。这一千块，大多数是被医院拿走。这个我们承认合理。医院造的大楼，买的地，用的设备，还的贷款，每项投入不都要钱吗？在上海的这个地段，在我们院停车一小时收费十块，停车一天收费八十的寸土寸金之地，在我们对门的茶餐厅吃一顿咖喱牛肉饭要三十五块的地方，最便宜的就是我们了。美小护同学那天在发感慨，她妈妈病了，她没时间照顾，所以负责出钱不出力，家里请的保姆，算受过一般护理训练的，一个月三千五还包吃住，比她挣得都多。“啥训练啊，连换尿盆都不专业，扁马桶会塞漏的哦！估计顶多受过不到一个月的训练，文化程度初中。这样的人都可以拿得比我工作十几年的人高哦！”
一台手术开下来到最后结算三万到八万不等，器材费远高于人工费。开刀是不值钱的。器材费要是再不提成，医生不要活了。当然，提也轮不到我们提。现在说来说去都是可持续发展，我也希望病患同志们换位思考一下，上海这个城市，一平米房子均价两万五，而这个价位的房子在外环。我们医院附近的房子，雅士园一平米八万，水榭轩六万五，?