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这是典型的胸痹证,寒痰冷饮,壅塞胸中,心阳衰微,寒水与心火长相争战,心火慢慢转弱,振奋心阳为当务之急。
然而寒痰冷饮的形成,起源于肾。患者肾阳虚衰,水饮无以温化,食物精微不被转化利用,反而化为痰湿,壅塞于内。收摄肾水,增强肾的封藏能力,减少痰饮上犯,才是重中之重。
于是我给病人开了如下处方:全瓜蒌、薤白、桂枝、丹参、生牡蛎、泽泻。患者服用一剂后,胸闷胸痛大为缓解,前后服用十余天,不适之症消失,半年来没有服用任何西药,胸闷也没再发作。
上面的方子并不是我独创的,它是用瓜蒌薤白桂枝汤加减出来的,用丹参养血养心、活血通脉,很容易理解,用泽泻利湿去饮,也可以理解,为什么要用生牡蛎呢?生牡蛎难道可以强心?
处方中的生牡蛎,就是从肾入手,增强肾的封藏能力,生牡蛎将体内的痰湿冷饮,向下收摄,然后通过泽泻利湿,将饮邪排出体外。
肾脏主水,心脏主火,水能克火。当肾水克制心火太过,出现水乘火的事态,也就是五行中的相乘,治疗就需要补充心火,这是最简单也是最直接的思路,但如果我们换一种思维,从肾入手,从水入手,就好比围魏救赵,将水邪通过肾的封藏,排出体外,就能收到事半功倍的效果。
有些病人晚上经常做噩梦,梦到已经过世的人,睡觉姿势喜欢趴着,这是心脏阳气不足所致。对于这样的病人,使用桂枝、丹参、生牡蛎、黑豆,就可以解决问题。补心火、养心血、摄肾水、利水湿,协同作用,水去则火旺,对于同时伴有心气不足的患者,就需要加些人参了,这样效果会更好。
深入学习过中医的人,就会疑惑:收摄肾水,取的是收摄之性,而利湿去饮,取的是通利之性,这收摄与通利本身就是矛盾的,如何保证收摄的时候不影响通利,通利的时候不影响收摄呢?
其实,这就是我选择生牡蛎的原因,生牡蛎能够在收敛过程中,封藏正气而不封藏邪气,这样一来,通利的药物通利的正好是病邪,而不是人体精微物质,借用中医理论中的话来讲,那就是“祛邪而不伤正”“关门而不流寇”,这是生牡蛎的偏性。
除了生牡蛎,还有没有其他药物也具有类似的功效呢?
请看看六味地黄丸,它是治疗肾阴虚的药物,为什么要用泽泻和山萸肉呢?泽泻能够利湿伤阴,山萸肉味酸收敛,能够收敛正气,两者一利一收,浊去精存,与上面的生牡蛎配泽泻是一个道理。
明白了上述这些道理,再来看看桂枝加龙骨牡蛎汤,就会明白这个经典方中的配伍,其实是取牡蛎收摄肾水之性,围魏救赵,增强桂枝的温阳之力啊!
从肺治肝,围“金”治“木”
五行相克太过会导致疾病在人体转变,针对受克制的一方进行治疗,只算是治标,针对亢盛的一方进行治疗,才算是治本。
生活中很多人喜欢熬夜,这无形中伤及体内的肾阴,导致虚火上炎,再加上喜欢吃辛辣之物,虚火上逆更重,同时辛辣食物还容易加重肺火。一方面肾阴亏耗,水不养木,肝脏失养,肝火亢盛;另一方面肺金过亢,克制肝木太过,影响肝气的舒畅和调达,导致肝气郁结化火。这样的病人在治疗时,通过补养肾水,运用滋肾养肝之法,虽然也能有效,但亢盛的肺金得不到倾泻,病情依然会反复发作。金克木太过,扶木的同时,采用泻金的办法,就能起到很好的疗效。这也是围魏救赵之意。
这样的病人其实很多,一方面会因肺胃之气上逆,表现为咽喉不适,严重者长期咽喉干燥;肺气宣发太过,头皮屑还会变多;肺火亢盛,毛发失养,掉头发越来越厉害;肺与大肠相表里,严重者容易便秘,甚至痔疮出血。
另一方面,肺金敛降失司,肺为水之上源,敛降不足,肾水来源匮乏,患者会肾阴虚,表现为腰膝酸软,容易疲劳,潮热盗汗,五心烦热,小便黄,大便干。女性患者则表现为月经量少,心情烦躁。
另外肺金亢盛,克制肝木太过,容易出现“金乘木”,患者肝气受到克制,疏泄失司,容易形成肝气郁结化火的格局,肝气郁结化火之后,会伤及肾水,子盗母气,进一步加重肾阴亏虚。
看似简单的虚火上逆,肺胃之气上冲,最终因五行之相生相克,导致各个脏腑均受牵连,治肝别忘治肺。围魏救赵,声东击西,在中医治病用药过程中,显得非常重要。
给大家推荐一个方子,用于治疗上述病人:玄参20克、虎杖15克、乌梅15克、薄荷10克、生甘草10克。
此方看似平常,却能治疗很多因“金克木”所致的疾病。具体包括哪些呢?凡是表现为口苦,咽干,心烦,抑郁,女性经期乳房肿痛,齿痕舌,脉象右寸浮实、左关郁滞的,都属于这个范畴。
方中玄参滋养肝肾之阴,虎杖清肝胆郁火;乌梅味酸,能补肝气,其性收敛,能敛肺金,增强肺的敛降功能,起到金生水的目的;薄荷疏肝解郁,如同春风拂柳;甘草调和药性。
药虽五味,却从肝肺立法,对于虚火上炎导致金克木太过所致的各种病症,都有很好的调理作用。
相乘致疾,名有法度
五行相克太过,就叫“相乘”,前面谈到了水乘火、金乘木,还有木乘土、土乘水、火乘金,都是这个意思。
木乘土,其中木为肝,土为脾胃。临床上很多慢性乙肝的患者,表现为脾胃虚弱,不思饮食,调理脾胃自然是显而易见的事情,但治脾还需调肝,“救赵”还需“围魏”,肝郁得不到治疗,单从脾胃入手,无异于舍本逐末。慢性乙肝所致的脾虚如此,很多其他的脾虚患者也是如此。
临床上小儿患者,经常脾胃虚弱,不思饮食,烦躁好动,喜食冷饮,切脉时就会发现患儿左关实而有力,右关虚而无力,这就是肝木克脾土太过,形成木乘土,这是为什么呢?因为小儿肝常有余,脾常不足,所以健脾的同时,需要疏肝,从肝治脾,才能较快起效。
土乘水、火乘金在临床上也很常见,按照围魏救赵的思路,我们可以这样来归纳:
水乘火的治疗思路是围水救火,即“围”肾“救”心。
火乘金的治疗思路是围火救金,即“围”心“救”肺。
金乘木的治疗思路是围金救木,即“围”肺“救”肝。
木乘土的治疗思路是围木救土,即“围”肝“救”脾。
土乘水的治疗思路是围土救水,即“围”脾“救”肾。
这里的“围”可以理解为攻的意思,落实到治疗方法上,可以理解为泻法;这里的“救”可以理解为补的意思,落实到治疗方法上,可以理解为补法。
晒太阳的故事——如皋人的长寿良方
后背热了,咳嗽好了
太爷的身体不是很好,容易咳嗽,每年冬天,太爷总喜欢拉上我—起晒太阳。
晒太阳也是很有讲究的,搬把椅子,找一个避风暖和的地方,背对太阳而坐,让太阳烤着脊背。太爷一边抽着旱烟,一边讲着故事,而我则蹲在一旁,一边听故事,一边写作业,或者看书。当太阳将脊背烤得热烘烘的时候,太爷的咳嗽就会好转,我也感到非常舒服。长大后离开了老家,离开了家人,也离开了曾经晒太阳的小院子,独自在外奔波,繁忙的工作,生活的压力让晒太阳成了奢侈的事情。
去年冬天,妻子感冒咳嗽,吃了三四服中药,病情有所好转,但总是不能好彻底,时不时还要咳嗽两声。我想起小时候晒太阳的情形,要是能晒一个下午的太阳,妻子的咳嗽肯定能好,可是城市里要找到一个安静、避风、能晒着太阳的地方,还真不好找,该怎么办呢?
晚上睡觉前,我将电热毯铺上,提前打开,让它烧上一个小时,然后再睡觉,我希望电热毯也能像太阳一样,让妻子的背部暖和起来。
情况正如我所预料的那样,妻子在温暖的电热毯上睡着后,一整夜没有咳嗽,第二天也没有咳嗽,咳嗽不断尾的毛病,就这样给治好了。
想着这次前前后后的治疗经过,我不得不佩服农村老人在养生方面的妙招。晒晒太阳也能治病!
暖背补阳气
为了进一步了解晒太阳烤背的好处,我上网查阅相关资料,没想到还真有许多这样的实践者。
江苏省如皋市是中国著名的长寿之乡,当地流传着一句民谚:“不到如皋不知自己年龄小。”截至2007年底,人口百万的江苏如皋,95岁以上的老人共705名,其中百岁老人有102名,?
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