《看世界2015年第5期》第11章

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而且最高法院2012年的那个判决又给奥巴马政府制造了新的困难。大多数人只看到了最高法院保住了奥巴马医保法案，但在其中一个重要条款上，高院却支持共和党各州（本案原告），那就是奥巴马医保里面的“低收入医保扩大条款”不能强制各州执行，只能让各州自愿加入。　为了推销医改法案，奥巴马可谓不遗余力。
图为奥巴马联手前总统比尔·　克林顿，共同推销其所倡导的医疗改革法案
党争竟拿人命开玩笑
为了解释清楚美国联邦制的奇葩之处，我们有必要解释一下美国联邦和州在这种项目中是如何互动的。　
首先，联邦1965年立法设立一个叫做Medicaid的低收入医保项目，专门给贫困线以下的民众，所有开支政府全包。然后各州政府先后立法，加入这个项目，并且加入的同时接受联邦政府定下的各种规矩，如数据分享，资料共享，上下级单位对接，某些事务接受联邦领导啊什么的。五十个州的州政府为了满足本州穷人看医生的需求，陆陆续续都加入了这个项目。低收入民众如果要申请Medicaid，那就去州政府那边办理，州政府负责核查资质收入，批准之后申请人就可以去那些挂靠了Medicaid项目的民营医保公司办理专门的医保，然后有病就去看医生。医生给保险公司开账单，保险公司拿账单给州政府，州政府再和联邦政府分摊费用。非常复杂，非常碎片化。　
因为过去低收入医保对于收入的要求比较严格，单人每个月收入一千美元（大致数据，各州不同，随物价变动）以下的才符合资格申请，而美国现在穷人多了，可是穷到那个份上的倒还真没多少。那么这些“不是那么穷”的穷人咋办呢？有些人的收入可能就是每个月1100美元怎么办？这多100块学门手艺也强过买份保险是吧？但没有保险一旦生了大病，最后穷人付不起天价医疗费用，还是转嫁给了买得起保险的人。所以奥巴马医改的一部分内容就是扩大低收入医保的覆盖范围，让更多“不那么穷”的穷人可以享受免费医保。　
关键就是这“扩大”的那一部分，到底算是旧的Medicaid基础上增加的呢，还是算一个新的联邦项目？如果是前者，原本已经加入Medicaid项目的各州政府无需重新申请，重新立法，萧规曹随继续按老规矩办就是了；而如果是后者，那么就要走程序，各州重新申请重新立法，有权参加也有权不参加。奥巴马政府支持前者，认为各州按老规矩办就是了；而共和党各州支持后者，要求给他们不参加的权利。最后高院裁决，各州自愿参加。而这参加不参加“低收入医保扩大”又成了各级政府选举的热门话题，有些共和党州如路易斯安那州坚决不参加，有些共和党州如得州则选择参加，有些共和党/民主党的摇摆州如克林顿老家南部的阿肯色州则是民主党州长在台上就参加，现在共和党州长上台又要不参加。美国的党争已经玩到了拿人命当立场的程度了。　
而现在高院又在审阅另一个奥巴马医保的关键条款：如果州政府不愿意/没能力设立自己独立的医保市场网站，联邦政府大包大揽“越俎代庖”的行为算不算侵犯州的主权，算不算剥夺了州自愿参与联邦项目的权力？如果高院这次又站在共和党州一边，那以后美国的医保市场就彻底分裂了，民主党州民众可以购买政府补贴的医保，而共和党州则只能被迫购买商业医疗保险了。　
奥巴马医保从2009年开始讨论起，到现在都经历三轮选举周期了，而次次都能成为选举的热门话题，共和党也真是蛮拼的。在这种情况下，奥巴马医保没有夭折已经谢天谢地了。而且奥巴马医保本来就不该找奥巴马负责，要知道从西奥多·罗斯福总统主张搞全民医保那一天起，美国人民等了一百多年呢！　
美国狙击王的传奇人生
作者：龚灿　字数：6383
2015年奥斯卡金像奖提名名单于1月15日公布以后，人们都在慨叹本届获最佳影片提名的8部电影，票房成绩都很寒酸，当中票房最高的《布达佩斯大饭店》，其北美票房只有5910万美元，全球总票房是1。72亿美元。但就在奥斯卡提名公布之后的那个周末，获得6项提名的《美国狙击手》成为票房黑马，美国首映周末票房达到9200万美元，上映两周累计在北美入账超过2亿美元，当之无愧地成为本届奥斯卡最佳影片提名的当家门面。　
2014年年末，美国总统奥巴马选择《少年时代》当作其2014年度最爱电影；2015年年初，副总统拜登出席了《美国狙击手》在华盛顿的首映式，电影结束时心情难抑，潸然泪下，为主人公不停点赞。在今年1月的金球奖上，《少年时代》大获全胜，而《美国狙击手》却颗粒无收。两部影片继续在奥斯卡金像奖最佳影片提名榜单相遇，结局还未见分晓，不过《美国狙击手》在票房上无疑已拔得头筹。
伊拉克战场的美军英雄
美国当地时间2013年2月2日，得克萨斯州北部的鲁溪屋度假村射击场，美国前海军海豹突击队战士克里斯·凯尔与邻居兼好友查德·李特菲德正在那里帮助一名叫艾迪·雷·劳斯的前海军陆战队士兵，协助他治疗创伤后应激障碍（P。T。S。D）。但是悲剧发生了，凯尔与李特菲德双双被这名退伍老兵射杀身亡。　
这一消息令美国震惊。克里斯·凯尔，被称为美国历史上最致命的狙击手，曾四次前往伊拉克战场。按五角大楼的统计，他共射杀160人，打破海军陆战队士兵卡洛斯·哈奇考克在越南战争中创下的93人狙杀纪录。而据凯尔本人和其战友的统计，其狙杀人数可能要翻倍。　
在海军服役期间，凯尔逃过了6次简易爆炸装置袭击，3次枪击，两次直升机坠毁，历经多次手术。他的战友称他为“传奇”，伊拉克武装分子则称他“拉马迪的魔鬼”，甚至开出6位数的赏金要取他项上人头。他先后获得两枚银星勋章、5枚青铜星勋章以及其他荣誉表彰。可是，这样一位传奇军人没有死在战场和他的敌人手里，却不幸死在同伴的枪口下。　
《美国狙击手》讲述的就是克里斯·凯尔的人生故事，根据凯尔的自传《美军狙击手：一个美军海豹突击队员的生死狙击》改编而成。　
在得克萨斯州有这样的传统，父亲会将枪作为生日礼物送给年幼的儿子。凯尔人生中第一支枪是8岁时父亲送给他的斯普林菲尔德步枪。他喜欢与父亲和弟弟一起去打猎，他的生日派对上一定会出现BB枪大战。他对枪支有着天生的热爱。　
此外，凯尔有着运动员的体魄，他在高中阶段打过橄榄球和棒球。他又是典型的得州牛仔，曾是一名专业的野马骑术表演骑手，因胳膊受伤离开赛场。他也有过一段打架斗殴的叛逆岁月，在他决定回到农场继续当牛仔时，他在一个购物中心看到了军队的征兵广告。这是他人生最大的转折点。由于手臂受伤留有疤痕，他被拒绝进入陆军特种部队——尽管他的能力超群。后来他有幸被征兵人员召回，顺利通过了海豹突击队的基本水中爆破训练，终于在1999年成为美国海军海豹突击队第三分队的一员，担任狙击手。　
2003年，美国总统乔治·W·布什发动伊拉克战争，凯尔首次来到伊拉克战场。他的第一个射杀目标是纳西里耶一名手里拿着手榴弹?